Мышцы и фасции верхней конечности. Мышцы пояса верхней конечности. Подробное рассмотрение мышц верхней конечности Мышцы верхней конечности названия и выполняемые функции
Оглавление темы "Мышцы верхней конечности. Мышцы пояса верхней конечности. Мышцы плеча. Мышцы предплечья.":Мышцы верхней конечности. Мышцы пояса верхней конечности. Задняя группа.
1. М. deltoideus, дельтовидная мышца, покрывает собой проксимальный конец плечевой кости. Она начинается от латеральной трети ключицы и акромиона лопатки, а также от spina scapulae на всем ее протяжении. Передние и задние пучки мышцы идут почти прямолинейно вниз и латерально; средние, перегибаясь через головку плечевой кости, направляются прямо вниз.
Все пучки сходятся и прикрепляются к tuberositas deltoidea на середине плечевой кости. Между внутренней поверхностью мышцы и большим бугорком плечевой кости встречается bursa subdeltoidea.
Функция. При сокращении передней (ключичной) части дельтовидной мышцы происходит сгибание руки flexio; сокращение задней (лопаточной) части производит обратное движение - разгибание, extensio. Сокращение средней (акромиальной) части или всей дельтовидной мышцы вызывает отведение руки от туловища до горизонтального уровня.
Все эти движения происходят в плечевом суставе. Когда вследствие упора плеча в плечевой свод движение в плечевом суставе затормаживается, дальнейшее поднятие руки выше горизонтального уровня, elevatio, совершается при содействии мышц пояса верхней конечности и спины, прикрепляющихся к лопатке.
При этом верхние пучки m. trapezius тянут латеральный угол лопатки через посредство spina scapulae кверху и медиально, а нижние пучки m. serratus anterior тянут нижний угол кверху и латерально, в результате чего лопатка поворачивается вокруг сагиттальной оси, проходящей через верхний ее угол.
Последний фиксируется сокращением ромбовидной мышцы, m. serratus anterior и m. levator scapulae. В результате поворота лопатки суставная впадина ее поднимается кверху, а вместе с ней и плечевая кость, удерживаемая в прежнем положении по отношению к плечевому своду сокращением дельтовидной и надостной мышц. (Инн. С5-Th5, N. axillaris.)
2. М. supraspinatus, надостная мышца, лежит в fossa supraspinata лопатки и прикрепляется к верхней части большого бугорка плечевой кости. Мышца покрыта крепкой фасцией, fascia supraspinata.
Функция. Отводит руку, являясь синергистом m. deltoideus. (Инн. С5-6, N. suprascapularis.)
3. М. infraspinatus, подостная мышца, выполняет большую часть fossa infraspinata и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
Функция. Супинирует плечо. (Инн. С5-6 N. suprascapularis.)
4. М. teres minor, малая круглая мышца, начинается от margo lateralis лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости ниже сухожилия m. infraspinatus.
Функция. Как у предыдущей мышцы. (Инн. C5-Th5 N. axillaris.)
5. М. teres major, большая круглая мышца, начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки и прикрепляется вместе с m. lаtissimus dorsi к crista tuberculi minors. У человека она обособляется от подлопаточной мышцы, сохраняя, однако, с ней общую иннервацию.
Функция. Тянет руку кзади и книзу, приводя ее к туловищу, а также вращает внутрь. (Инн. CV-VI, N. subscapularis.)
6. М. subscapularis, подлопаточная мышца, занимает своим началом всю fades costalis лопатки и прикрепляется к tuberculum minus плечевой кости.
Функция. Вращает плечо внутрь (пронирует), а также может натягивать суставную капсулу, предохраняя ее от ущемления. Последним свойством обладают благодаря своему сращению с капсулой и вышеописанные мышцы, прикрепляющиеся к большому бугорку плечевой кости. (Инн. CV-VI. N. subscapularis.)
Описание областей
Пояс верхней конечности и верхняя конечность имеют области: дельтовидную (regio deltoidea); акромиальную (regio acromialis); плечевую, переднюю и заднюю (regio brachii anterior et posterior); локтевую, переднюю и заднюю (regio cubiti anterior et posterior); локтевую ямку (fossa cubitalis); область предплечья, переднюю и заднюю (regio antebrachii anterior et posterior); запястья, переднюю и заднюю (regio carpi anterior et posterior); пясти, ладонную и тыльную (regio metacarpi volaris et dorsalis); пальцев, переднюю и заднюю (regio digitorum manus anterior et posterior).
Мышцы пояса верхней конечности
Мускулатура костей пояса верхней конечности соединяет лопатку и ключицу с костями туловища и с плечевой костью.
В настоящем разделе излагаются строение и функция 6 мышц, лежащих в два слоя: поверхностный и глубокий.
187. Мышцы правого пояса верхней конечности и плеча.
1 - m. levator scapulae (часть);
2 - m. supraspinatus;
3 - spina scapulae;
4 - tuberculum majus humeri;
5 - m. deltoideus (часть);
6 - caput laterale m. triceps brachii;
7 - caput longum m. triceps brachii;
10 - m. teres major;
11 - m. teres minor;
12 - m. infraspinatus;
13 - m. rhomboideus major;
14 - m. rhomboideus minor.
Поверхностные мышцы пояса верхней конечности
Дельтовидная мышца (m. deltoideus) располагается сверху плечевого сустава, имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к плечевой кости (рис. 187). Передний край дельтовидной мышцы вместе с m. pectoralis major образует борозду- sulcus deltoideopectoralis. Дельтовидная мышца начинается от латеральной трети ключицы, акромиона гребня лопатки и f. infraspinata. Прикрепляется к tuberositas deltoidea, находящейся на латеральной верхней трети плечевой кости. Мышца состоит из крупных пучков, разделенных соединительнотканными прослойками дельтовидной фасции. Между глубоким листком дельтовидной фасции и большим бугром плечевой кости имеется слизистая сумка (bursa subdeltoidea).
Иннервация: n. axillaris (С (IV-VI)).
Функция. Передние пучки дельтовидной мышцы участвуют в сгибании плечевого сустава, задние - в разгибании в этом суставе, средние- в отведении верхней конечности до 70°. Дальнейшее движение невозможно из-за упора большого бугра в lig. coracoacromiale. Поднятие руки выше 70° совершается в грудино-ключичном суставе при одновременном вращении лопатки с прижатой к ней плечевой костью, сокращением верхних пучков трапециевидной и передней зубчатой мышц.
Глубокие мышцы пояса верхней конечности
Надостная мышца (m. supraspinatus) начинается от надостной ямки лопатки и надостной фасции, затем проходит под акромионом и прикрепляется к передней части большого бугорка плечевой кости и суставной капсуле. Сверху мышца прикрыта передней частью m. trapezius.
Функция. Вместе с дельтовидной мышцей участвует в отведении плеча.
Подостная мышца (m. infraspinatus) берет начало от значительной части подостной ямки лопатки и подостной фасции. Прикрепляется к средней части большого бугорка плечевой кости и суставной капсуле.
Иннервация: n. suprascapularis (СV-VI).
Функция. Вращает плечо кнаружи.
Малая круглая мышца (m. teres minor) начинается от латерального края лопатки и подостной фасции и прикрепляется к задней части большого бугорка плечевой кости. В некоторых случаях сухожилие срастается с m. infraspinatus.
Иннервация: n. axillaris (СV-VI).
Функция. Вместе с предыдущей мышцей участвует в повороте плеча кнаружи.
Большая круглая мышца (m. teres major) начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Располагается ниже малой круглой мышцы и впереди длинной головки трехглавой мышцы плеча.
Функция. Участвует во вращении плеча кнутри, оттягивая его назад, и приближает к туловищу.
Между мышцами лопатки имеются щели, заполненные клетчаткой, сосудами и нервами. Трехстороннее отверстие (for. trilaterum) располагается между малой и большой круглыми мышцами и длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Четырехстороннее отверстие (for. quadrilaterum) ограничено сверху малой, спереди- большой круглыми мышцами, латерально-плечевой костью, медиально-длинной головкой трехглавой мышцы плеча.
Подлопаточная мышца (m. subscapularis) начинается от costalis scapulae и подлопаточной фасции, прикрепляется к малому бугру плечевой кости и суставной капсуле. На месте соприкосновения сухожилия с этой капсулой имеется слизистая сумка.
Иннервация: n. subscapularis (СV-VII).
Функция. Вращает плечо внутрь и приводит к туловищу.
Мышцы верхней конечности (анатомия)
По расположению мышцы верхней конечности делятся на мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности. Последние, в свою очередь, делятся на мышцы плеча, мышцы предплечья и мышцы кисти. К мышцам пояса верхней конечности относятся мышцы, прикрепляющиеся к его костям: дельтовидная, окружающая плечевой сустав спереди, снаружи и сзади; надостная, расположенная в одноименной ямке лопатки; подостная, лежащая в подостной ямке; малая круглая и большая круглая, находящиеся ниже подостной мышцы, и, наконец, подлопаточная, заполняющая всю подлопаточную ямку.
Мышцы плеча разделяются на мышцы передней поверхности плеча и мышцы задней поверхности плеча. На передней поверхности плеча расположены: в верхнем отделе - клювовидно-плечевая мышца, всю переднюю поверхность плеча занимают двуглавая мышца плеча, и плечевая, находящаяся под двуглавой. Равнодействующая сила клювовидно-плечевой мышцы проходит спереди поперечной оси плечевого сустава, равнодействующая сила двуглавой мышцы - спереди поперечной оси плечевого и локтевого суставов, а равнодействующая сила плечевой мышцы - спереди поперечной оси локтевого сустава.
Всю заднюю поверхность плеча занимает трехглавая мышца плеча, и лишь в нижнем отделе, в области локтевого сустава, расположена локтевая мышца. На предплечье различают две основные группы мышц: переднюю и заднюю. К передней группе относятся: круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор. Заднюю группу составляют: плече- лучевая мышца, расположенная около лучевой кости, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья, мышца-супинатор, разгибатель наименьшего пальца (мизинца), длинная мышца, отводящая большой палец, длинный и короткий разгибатели большого пальца и разгибатель указательного пальца.
В области кисти мышцы образуют возвышение большого пальца, возвышение мизинца и среднюю группу мышц, залегающую в ладонной впадине. У человека в связи с высокой дифференцировкой и разнообразием движений именно дистального звена верхней конечности, как органа труда, эти мышцы хорошо развиты (в отличие от обезьян), особенно мышцы большого пальца, обеспечивающие захват и удержание предметов вследствие присущего лишь человеку противопоставления большого пальца всем остальным. В процессе эволюции человека рука не только стала органом труда, но и постепенно изменялась под его влиянием.
По функциональному признаку мышцы верхней конечности разделяются на мышцы, участвующие в движениях пояса верхней конечности, мышцы, производящие движения плеча в плечевом суставе, мышцы, производящие движения предплечья в локтевом и луче-локтевых суставах, и мышцы, производящие движения кисти и пальцев в многочисленных суставах кисти.
Функциональные группы мышц, производящие движения пояса верхней конечности
Мышцы пояса верхней конечности фиксируют лопатку и ключицу, чем создают опору для свободной верхней конечности, и, кроме того, перемещая эти кости, увеличивают амплитуду (размах) движений свободной верхней конечности.
Движения пояса верхней конечности происходят в основном в грудино-ключичном суставе, так как в акромиально-ключичном соединении подвижность невелика, поэтому можно считать, что ключица и лопатка движутся одновременно.
Соответственно наличию двух взаимно перпендикулярных осей вращения (вертикальной и передне-задней) здесь можно выделить четыре функциональных группы мышц:
1) обусловливающая движение пояса верхней конечности вперед,
2) обеспечивающая его движение назад,
3) обеспечивающая движение вверх (поднимание),
4) производящая его опускание.
Кроме того, возможно движение лопатки вокруг сагиттальной оси, нижним углом кнаружи и внутрь.
Движение пояса верхней конечности вперед производят мышцы, мышечные пучки которых идут спереди вертикальной оси грудино-ключичного сустава от грудной клетки к костям пояса верхней конечности. К этим мышцам относятся:
1) большая грудная мышца,
2) малая грудная мышца,
3) передняя зубчатая мышца.
Большая грудная мышца расположена на передней поверхности грудной клетки. Она начинается от грудинного конца ключицы, грудины, хрящей 2-7-го ребер и передней стенки влагалища прямой мышцы живота, а прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. При опоре на костях туловища и ключице эта мышца участвует в движении плеча (а через него и пояса верхней конечности) вперед, приводит отведенную руку к туловищу и пронирует плечо. Из всех положений, в которых может находиться рука, сокращение большой грудной мышцы всегда приведет ее в исходное положение. При фиксированных руках мышца поднимает ребра, участвуя во вдохе, и опускает ключицу. При положениях виса, упора она укрепляет плечевой сустав, противодействуя силе тяжести; при лазании по шесту, канату подтягивает туловище к закрепленному поясу верхней конечности (рис. 61, см. цв. вклейку).
Рис. 61. Мышцы тела человека (общий вид спереди): 1 - длинная ладонная; 2 - локтевой сгибатель запястья; 3 - лучевой сгибатель запястья; 4 - трехглавая мышца плеча; 5 - двуглавая мышца плеча; 6 - клювовидно-плечевая; 7 - большая грудная; 8 - широчайшая мышца спины; 9 - передняя зубчатая; 10 - наружная косая мышца живота; 11 - прямая мышца живота; 12 - портняжная; 13 - четырехглавая мышца бедра; 14 - передняя большеберцовая; 15- икроножная; 16 - длинный разгибатель большого пальца стопы; 17 - длинный разгибатель пальцев стопы; 18 - плече-лучевая; 19 - плечевая; 20 - дельтовидная; 21 - грудино-ключично-сосцевидная; 22 - лобное брюшко надчерепной мышцы; 23 - подкожная мышца шеи
Малая грудная мышца расположена под большой грудной мышцей и имеет форму треугольника. Начинается от 2-5-го ребра и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Мышечные пучки ее идут вверх и кнаружи.
При опоре на ребрах малая грудная мышца тянет лопатку вперед и вниз, при этом нижний угол ее отходит от грудной клетки назад и вверх. При опоре на лопатке мышца поднимает ребра, являясь вспомогательной мышцей вдоха, а также подтягивает туловище к поясу верхних конечностей при висе, упоре на брусьях и т. п.
Передняя зубчатая мышца занимает передне-боковую поверхность грудной клетки. Начинается мышца от 8-9-го верхних ребер, к которым фиксируется в виде зубцов. Рельеф этих зубцов хорошо выделяется, если наклонить туловище в сторону и приподнять руку. Мышечные пучки, располагаясь на грудной клетке, проходят под лопатку и прикрепляются к ее позвоночному краю и нижнему углу.
При опоре на ребрах передняя зубчатая мышца движет лопатку вперед, как это наблюдается при прямом ударе в боксе, выпаде в фехтовании, выносе руки вперед в плавании и т. д. При сокращении только нижних зубцов нижний угол лопатки движется кнаружи, а внутренний к позвоночнику. При опоре на лопатке сокращение мышцы способствует движению ребер кнаружи и вверх, что увеличивает грудную полость и позволяет отнести данную мышцу к вспомогательным мышцам вдоха.
Движение пояса верхней конечности назад осуществляется мышцами, расположенными на задней поверхности туловища, мышечные пучки которых фиксируются на костях пояса верхней конечности и идут к ним сзади (рис. 62. см. цв. вклейку).
Рис. 62. Мышцы тела человека (общий вид сзади): 1 - грудино-ключично-сосцевидная; 2 - трапециевидная; 3 - дельтовидная; 4 - трехглавая мышца плеча; 5 - плечевая; 5 - плече-лучевая; 7 - длинный лучевой разгибатель запястья; 8 - разгибатель пальцев; 9 - большая ягодичная; 10 - двуглавая мышца бедра; 11 - икроножная; 12 - камбаловидная; 13 - длинная малоберцовая; 14 - длинный разгибатель пальцев; 15 - часть широкой фасции бедра; 16 - мышца-напрягатель широкой фасции; 17 - наружная косая мышца живота; 18 - широчайшая мышца спины; 19 - большая ромбовидная; 20 - большая круглая; 21 - подостная; 22 - двуглавая мышца плеча
К этим мышцам относятся:
1) широчайшая мышца спины, действующая через плечевую кость.
2) ромбовидная,
3) трапециевидная.
Хорошо развитые, они обусловливают хорошую осанку.
Движение вверх (поднимание) пояса верхней конечности осуществляют те мышцы, мышечные пучки которых идут сверху вниз - от черепа или остистых отростков позвонков к костям пояса верхней конечности. К этим мышцам относятся:
1) верхние пучки трапециевидной мышцы,
2) мышца, поднимающая лопатку,
3) ромбовидная,
4) грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Особенно большую нагрузку они выполняют при стойке на кистях и висе прогнувшись, предотвращая смещение туловища и головы вниз.
Движение пояса верхней конечности вниз выполняется при участии всех мышц, идущих от туловища к костям пояса верхней конечности в восходящем направлении. Это:
1) малая грудная мышца (стр. 153),
2) нижние пучки трапециевидной (стр. 142),
3) нижние пучки передней зубчатой (стр. 153),
4) подключичная мышца.
Подключичная мышца расположена между 1-м ребром и ключицей. Она идет от хряща 1-го ребра к нижней поверхности наружного конца ключицы и тянет ее вперед и вниз.
Опусканию пояса верхней конечности способствуют также большая грудная мышца и широчайшая мышца спины. При висе на выпрямленных руках, упоре на брусьях они подтягивают туловище к закрепленному поясу верхних конечностей.
Вращение лопатки
Вращение лопатки происходит вокруг сагиттальной оси. При этом нижний угол лопатки может приближаться к позвоночному столбу (двигаться внутрь) или отходить кнаружи от него. Движение внутрь осуществляется за счет одновременного сокращения малой грудной мышцы и нижней части ромбовидной мышцы. Движение кнаружи происходит при одновременном сокращении верхней части трапециевидной мышцы, которая поднимает ключицу и лопатку, нижней части трапециевидной мышцы, которая притягивает внутренний угол лопатки к позвоночнику, а также передней зубчатой мышцы, тянущей нижний угол лопатки вперед и кнаружи. Такое движение наблюдается, когда рука поднимается выше горизонтального уровня, например для удара по мячу в волейболе, в метаниях и других движениях.
Функциональные группы мышц, производящие движения в плечевом суставе
Соответственно трем взаимно перпендикулярным осям вращения (фронтальной, передне-задней, вертикальной) в плечевом суставе можно выделить шесть функциональных групп мышц:
1) мышцы, участвующие в сгибании плеча (движение его вперед),
2) мышцы, участвующие в разгибании плеча (движение его назад),- антагонисты первой группы,
3) мышцы, участвующие в отведении плеча,
4) мышцы, участвующие в приведении плеча (антагонисты мышц, отводящих плечо),
5) мышцы, пронирующие плечо,
6) мышцы, супинирующие плечо (антагонисты пронаторов).
Сгибание плеча
Это движение производят те мышцы, пучки которых проходят спереди от поперечной оси плечевого сустава. К ним относятся:
1) передняя часть дельтовидной мышцы;
3) клювовидно-плечевая,
4) двуглавая мышца плеча (Стр. 159).
Дельтовидная мышца , напоминающая греческую букву дельта, окружает плечевой сустав спереди, снаружи и сзади. Она начинается от наружного конца ключицы, акромиального отростка и ости лопатки. Соответственно в мышце выделяют переднюю - ключичную часть, среднюю - акромиальную часть и заднюю часть. Прикрепляется мышца к дельтовидной бугристости плечевой кости, куда сходятся все пучки этой мышцы.
При опоре на костях пояса верхней конечности передняя часть мышцы, располагаясь спереди поперечной оси плечевого сустава, участвует в сгибании плеча, задняя соответственно ее расположению сзади поперечной оси - в разгибании плеча, а средняя идет, как и равнодействующая всей мышцы, снаружи от сагиттальной оси и производит отведение плеча до горизонтального уровня. Несколько косое расположение передней и задней частей дельтовидной мышцы по отношению к вертикальной оси плечевого сустава способствует тому, что передняя часть мышцы пронирует плечо, а задняя супинирует.
При опоре на плечевой кости дельтовидная мышца фиксирует пояс верхней конечности к плечевой кости, например при упоре на параллельных брусьях. Она несет большую нагрузку у спортсменов, специализирующихся в стрельбе из пистолета, которые удерживают оружие на весу в вытянутой и отведенной руке. Характерной особенностью этой мышцы является то, что она имеет перистое строение и значительные прослойки соединительной ткани.
Клювовидно-плечевая мышца расположена в верхней трети передней поверхности плеча. Она начинается от клювовидного отростка лопатки, а прикрепляется к середине плечевой кости. При опоре на лопатке мышца участвует не только в движении плеча вперед, но и в приведении и пронации. При опоре на плечевой кости она укрепляет плечевой сустав, фиксируя пояс верхней конечности по отношению к плечу.
Разгибание плеча
В разгибании плеча, т. е. движении его назад, участвуют мышцы, расположенные сзади поперечной оси плечевого сустава. К ним относятся:
1) задняя часть дельтовидной мышцы (стр. 155),
3) подостная,
4) малая круглая,
5) большая круглая,
6) длинная головка трехглавой мышцы плеча (стр. 161).
Подостная мышца расположена под трапециевидной и дельтовидной мышцами. Она заполняет одноименную ямку лопатки, которая вместе с фасцией, одевающей эту мышцу, является местом ее начала, а местом прикрепления служит большой бугорок плечевой кости. Мышца приводит плечо, но может участвовать в разгибании и супинации плеча в связи с тем, что лопатка лежит позади плечевой кости и пучки мышцы подходят к ее наружной стороне.
Малая круглая мышца располагается ниже подостной мышцы, прикрытая вместе с ней одной фасцией. Начинается она у наружного края лопатки и подостной фасции, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция малой круглой мышцы аналогична функции подостной мышцы.
Большая круглая мышца лежит ниже малой круглой мышцы, несколько прикрыта широчайшей мышцей спины. Местом начала большой круглой мышцы является нижний угол лопатки, местом прикрепления - гребень малого бугорка плечевой кости, где она фиксируется, обычно соединяясь в одно сухожилие с широчайшей мышцей спины. Большая круглая мышца проходит не с внутренней стороны плечевого сустава, в связи с чем при сокращении она не только приводит и разгибает плечо, но и пронирует его, т. е. функция этой мышцы аналогична функции широчайшей мышцы спины.
Отведение плеча
Отведение плеча производят мышцы, которые расположены снаружи от сагиттальной оси плечевого сустава. К ним относятся:
1) дельтовидная (стр. 155),
2) надостная.
Надостная мышца занимает одноименную ямку лопатки, прикрыта трапециевидной и отчасти дельтовидной мышцами. Начинается надостная мышца от надостной ямки лопатки и фасции, покрывающей ее. Пучки мышцы идут кнаружи, проходят под акромиальный отросток лопатки и фиксируются к большому бугорку плечевой кости, располагаясь почти под прямым углом к передне-задней оси плечевого сустава. При опоре на лопатке сокращение мышцы вызывает отведение плеча, а при опоре на плечевой кости - фиксирует лопатку к плечевой кости. Функцию мышц, отводящих плечо, легко демонстрировать в положении рук в стороны.
Приведение плеча
Приведение плеча осуществляется по правилу параллелограмма сил одновременным сокращением мышц-сгибателей и разгибателей плеча. Основными из этих мышц являются:
1) большая грудная (стр. 153),
2) широчайшая мышца спины (стр. 143),
3) подостная (стр. 156),
4) малая круглая (стр. 156),
5) большая круглая (стр. 156),
6) подлопаточная,
7) клювовидно-плечевая (стр. 155),
8) длинная головка трехглавой мышцы плеча (стр. 161).
Подлопаточная мышца расположена в подлопаточной ямке лопатки. Она имеет перистое строение и большой силовой поперечник. Начинается мышца от подлопаточной ямки лопатки и фасции, одевающей мышцу, а прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. При опоре на лопатке мышца приводит и пронирует плечо. При опоре на плечевой кости все мышцы, идущие от лопатки к плечевой кости, фиксируют свободную верхнюю конечность к поясу верхней конечности.
В обычных условиях при опущенных руках эти мышцы противодействует не только силе тяжести (весу) свободных верхних конечностей, но и тяжести удерживаемого при трудовых процессах груза. В спортивной практике при упоре лежа, упоре на брусьях, висе на выпрямленных руках они укрепляют плечевой сустав, в положении "крест" противодействуют силе тяжести тела, удерживая руки в отведенном положении.
Пронация плеча
Пронацию плеча, поворот его внутрь вокруг вертикальной оси, производят мышцы:
1) передняя часть дельтовидной (стр. 155),
2) большая грудная (стр. 153),
3) широчайшая мышца спины (стр. 143),
4) большая круглая (стр. 156),
5) подлопаточная (стр. 157).
Движение рук назад при ходьбе на лыжах, при гребле обычно сопровождается пронацией плеча.
Супинация плеча
Супинацию плеча, поворот его кнаружи, осуществляют мышцы:
1) задняя часть дельтовидной (стр. 155),
2) подостная (стр. 156),
3) малая круглая (стр. 157).
Пучки этих мышц идут по отношению к вертикальной оси плечевого сустава косо спереди, а пучки мышц-пронаторов - косо сзади.
При сравнении мышц, пронирующих плечо, с мышцами, супинирующими его, можно видеть, что пронаторов больше, чем супинаторов, пронаторы сильнее, чем супинаторы. Это может привести к одному из дефектов осанки - сутуловатости, когда акромиальные отростки и головки плечевых костей выдаются вперед, размер между акромиальными отросткам сзади (по дуге) увеличен по сравнению с передним размером - шириной плеч. Особенно часто это встречается у боксеров при сильно развитых грудных мышцах. В процессе физического воспитания необходимо уделять особое внимание тренировке мышц, супинирующих плечо, которые даже в специфических спортивных движениях участвуют мало (разве только у гандболистов, теннисистов и фехтовальщиков). Меньшее развитие супинаторов, чем пронаторов, используют в борьбе: захват за плечи лучше производить при пронированном положении плеча противника.
Большинство мышц верхней конечности по форме длинные, тонкие, с параллельным расположением мышечных пучков; соединительнотканный остов у них выражен слабо; прикрепляются они обычно вдали от оси вращения, в связи с чем большой силы проявить не могут, обеспечивая с большим размахом быстрые движения.
На верхней конечности можно встретить мышцы с двумя, тремя и даже четырьмя головками, с тремя-четырьмя сухожилиями. В дистальных отделах сухожилия мышц, проходящие около костей, покрыты синовиальной оболочкой. расположены группами, отделяясь друг от друга межмышечными фасциями-перегородками.
Мышцы пояса верхней конечности в большинстве своем прикрепляются к лопатке и ключице или начинаются от них. Одни из этих мышц располагаются в области спины, другие — в области груди, ход их также неодинаков, что и определяет их функцию.
Поскольку движения пояса верхней конечности происходят в грудино-ключичном суставе, для разделения мышц на функциональные группы, участвующие в этих движениях, следует руководствоваться расположением осей вращения в нем, расположением мышц и направлением мышечных пучков по отношению к осям вращения. Так, мышцы, пересекающие вертикальную ось грудино-ключичного сустава и находящиеся спереди от нее (большая и малая грудные, передняя зубчатая), производят движения пояса верхней конечности вперед; находящиеся сзади этой оси (трапециевидная, ромбовидные, широчайшая мышца спины) — назад, при чем широчайшая мышца спины, как и большая грудная, оказывает влияние на пояс верхней конечности через плечевую кость.
Мышцы, поднимающие пояс верхней конечности, идут от костей черепа и шейных позвонков к лопатке и ключице (верхние пучки трапециевидной. мышцы, ромбовидные мышцы; грудино-ключично-сосцевидная мышца; мышца, поднимающая лопатку, частично прикрытая трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами).
Мышцы, опускающие пояс верхней конечности, идут к лопатке и ключице снизу. К ним относятся: малая грудная, передняя зубчатая, нижние пучки трапециевидной, а также подключичная, находящаяся под большой грудной мышцей, между 1-м ребром и ключицей. Опуская пояс верхней конечности, эти мышцы работают при нижней опоре. При верхней опоре они будут удерживать туловище по отношению к закрепленному поясу (в висе на прямых или согнутых руках, в упоре на брусьях и др.).
При классификации мышц на функциональные группы соответственно движениям, в которых они участвуют, следует руководствоваться расположением мышц или их отдельных частей по отношению к осям вращения в суставах. Мышцы-сгибатели лежат спереди, а разгибатели — сзади поперечной оси сустава; отводящие мышцы — с латеральной стороны, а приводящие — с медиальной от сагиттальной оси; пронаторы и супинаторы расположены косо по отношению к вертикальной оси. Конспект составляется по следующей схеме.
Мышцы свободной верхней конечности по топографическому признаку, т. е. по месту расположения, делятся на мышцы плеча, мышцы предплечья и мышцы кисти. На плече различают переднюю и заднюю группы мышц. На передней поверхности плеча под кожей расположена двуглавая мышца плеча (двухсуставная), проходящая через плечевой и локтевой суставы; под ней вверху и медиально лежит клювовидно-плечевая мышца, а внизу — плечевая. Всю заднюю поверхность плеча занимает трехглавая мышца плеча (двухсуставная), с длинной, медиальной и латеральной головками.
Мышцы предплечья довольно многочисленны. На его передней поверхности расположены сгибатели кисти и пальцев, а также пронаторы. Поверхностно лежат: длинная ладонная мышца, занимающая почти срединное положение, лучевой и локтевой сгибатели запястья, расположенные по соответствующим сторонам от этой мышцы, поверхностный сгибатель пальцев, находящийся под всеми тремя мышцами; глубоко лежат: глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца, которые начинаются преимущественно от медиального надмыщелка плечевой кости. Прона-торов, как известно, два. Круглый пронатор находится в верхнем отделе предплечья, он идет косо от медиального надмыщелка плечевой кости к середине лучевой кости; квадратный пронатор находится в дистальном отделе предплечья, он лежит непосредственно на костях.
На задней поверхности предплечья расположены разгибатели кисти и пальцев (длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, три мышцы, идущие к большому пальцу — длинный й короткий разгибатели большого пальца кисти и длинная отводящая мышца, разгибатель указательного пальца), а также мышца-супинатор. Ориентиром для изучения этих мышц на анатомических препаратах является мышца-разгибатель пальцев, занимающая почти срединное положение; с латеральной стороны от нее лежат лучевые разгибатели запястья с плечелучевой мышцей, с медиальной — локтевой разгибатель запястья. Мышцы, идущие к большому пальцу кисти, лучше изучать в их дистальном отделе. Мышца-супинатор расположена в верхнем отделе предплечья под мышцами.
На кисти следует рассмотреть 3 группы мышц: мышцы возвышения большого пальца кисти, мышцы возвышения малого пальца кисти и среднюю группу мышц кисти.
Мышцы туловища (А) и пояса верхних конечностей (Б) (вид спереди):
А: 1 — большая грудная м.; 2 — передняя зубчатая м.; 3 — широчайшая м. спины; 4 — прямая м. живота; 5 — наружная косая м. живота; 6 — поперечная м. живота.
Б: 1 — малая грудная м.; 2 — подключичная м., 3 — клювовидно-плечевая.
Мышцы верхней конечности:
А - вид спереди: 1 - грудинно-ключичная сосцевидная м., 2 - трапецивидная м., 3 - большая грудная м., 4 - передняя зубчатая м., 5 - широчайшая м. спины, 6 - большая круглая м., 7 - клювовидно-плечевая м., 8 - дельтовидная м., 9 - двуглавая м. плеча, 10 - плечевая м., 11 - трехглавая м плеча, 12 - круглый пронатор, 13 - плечелучевая м., 14 - м. сгибатели кисти и пальцев.
Б - вид сзади: 1 - трапецивидная м., 2 - дельтовидная м., 3 - подострая м., 4 - малая круглая м., 5 - большая круглая м., 6 - широчайшая м. спины, 7 - трехгранная м. плеча, 8 - плечевая м., 9 - двуглавая м. плеча, 10 - м. разгибатели кисти и пальцев.
Мышцы предплечья и кисти:
А — передняя группа: I — круглый пронатор, 2 — лучевой сгибатель запястья, 3 — длинная ладонная м., 4 — локтевой сгибатель запястья, 5 — поверхностный сгибатель пальцев, 6 — плечелучевая м.
Б — задняя группа: 1 — плечелучевая м., 2 — Длинный лучевой разгибатель запястья, 3 — разгибатель пальцев, 4 — локтевой разгибатель запястья, 5 — длинная м., отводящая большой палец, 6 — короткий разгибатель большого пальца кисти, 7 — длинный разгибатель большого пальца кисти, 8 — тыльные межкостные мышцы, 9 — червеобразные м., 10 — м. супинатор.
Игра в онлайн шахматы на www.ebio.info. Кроме того Вы сможете: играть в шахматы онлайн с различными контролями времени, создать собственную команду, смотреть трансляции супер турниров и лучших шахматных игр, участвовать в шахматных турнирах с призами, скачать шахматные базы и компьютерные анализы, прослушать лекции по шахматам.
Мышцы верхней конечности (Musculi membri superioris )
Мышцы верхней конечности делят на мышцы пояса верхней конечности, плеча, предплечья, кисти.
Мышцы пояса верхней конечности
1. Дельтовидная мышца (m. deltoideus ) – крупная мышца треугольной формы, окружающая плечевой сустав сверху, спереди и сзади
и придающая округлость плечу. В соответствии с местами начала в дельтовидной мышце выделяют три части: ключичную (pars clavicularis ), акромиальную (pars acromialis ), остистую (pars spinalis ). Ключичная часть начинается от передней поверхности латеральной трети ключицы, акромиальная – от латерального края акромиона, остистая часть – от нижней поверхности ости лопатки. Дельтовидная мышца прикрепляется к дельтовидной бугристости (tuberositas deltoidea ) плечевой кости. Начало дельтовидной мышцы является зеркальным отражением прикрепления трапециевидной мышцы, поэтому ключица, акромион и ость лопатки доступны для пальпации между этими мышцами. Между дельтовидной мышцей и капсулой плечевого сустава располагается синовиальная сумка (bursa subdeltoidea ). Функция : основная функция дельтовидной мышцы – отведение плеча (на 70°), ключичная часть сгибает плечо, остистая часть – разгибает его.
2. Надостная мышца (m. supraspinatus ) начинается от поверхности надостной ямки лопатки и от надостной фасции, сухожилие проходит под акромионом, отделяясь от него синовиальной сумкой (bursa subacromialis ), далее идет по верхней поверхности капсулы плечевого сустава, срастается с ней и прикрепляется к верхней площадке большого бугорка плечевой кости. Функция : инициирует отведение плеча (на 15°) в плечевом суставе,
участвует в дальнейшем отведении плеча, которое производит дельтовидная мышца, натягивает капсулу плечевого сустава, препятствуя
ее ущемлению, стабилизирует плечевой сустав.
3. Подостная мышца (m. infraspinatus ) начинается от поверхности подостной ямки лопатки и от подостной фасции, сухожилие подостной мышцы идет по задней поверхности капсулы плечевого сустава, срастается с ней, прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости. Под сухожилием подостной мышцы располагается синовиальная сумка (bursa subtendinea musculi infraspinati ). Функция :
супинирует плечо, натягивает капсулу плечевого сустава, стабилизирует плечевой сустав.
4. Малая круглая мышца (m. teres minor ) начинается от задней поверхности лопатки в непосредственной близости от ее латерального края (ниже tuberculum infraglenoidale ), сухожилие идет по задней поверхности капсулы плечевого сустава, срастается с ней, прикрепляется к нижней площадке большого бугорка плечевой кости. Функция: супинирует плечо, натягивает капсулу плечевого сустава, стабилизирует плечевой сустав.
5. Большая круглая мышца (m. teres major ) начинается от дорзальной поверхности нижнего угла лопатки, идет вверх и латерально, пересекает спереди тело плечевой кости немного ниже хирургической шейки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Сухожилие большой круглой мышцы прилежит сзади к сухожилию широчайшей мышцы спины, между ними часто располагается синовиальная сумка (bursa subtendinea musculi latissimi dorsi ), нижние края сухожилий этих двух мышц соединяются на небольшом протяжении. Между сухожилием большой круглой мышцы и плечевой костью располагается синовиальная сумка (bursa subtendinea muscul teretis majoris ). Функция: пронирует и разгибает плечо, заводит руку за спину.
6. Подлопаточная мышца (m. subscapularis ) начинается от поверхности подлопаточной ямки, волокна ее направляются вверх и латерально, прикрепляются к малому бугорку плечевой кости и к передней поверхности капсулы плечевого сустава. Под сухожилием подлопаточной мышцы располагается синовиальная сумка (bursa subtendinea musculi subscapularis ). Функция: пронирует плечо, натягивает капсулу плечевого сустава, стабилизирует плечевой сустав.
Mm. supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, teres minor образуют вокруг плечевого сустава «ротаторную манжетку» , которая
стабилизирует головку плечевой кости в суставной ямке лопатки при движениях в плечевом суставе. Благодаря прикреплению к капсуле плечевого сустава эти мышцы натягивают ее и препятствуют ее ущемлению при движениях.
Мышцы плеча
По топографическому и функциональному принципам мышцы плеча делят на две группы:
1) передняя группа, сгибатели плеча и предплечья;
2) задняя группа, разгибатели плеча и предплечья. Передняя группа включает три мышцы.
1. Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii ) начинается на лопатке двумя головками – длинной и короткой. Длинная головка (caput longum ) берет начало от надсуставного бугорка, ее сухожилие проходит через полость плечевого сустава, срастается с верхней частью хрящевой суставной губы, затем идет в межбугорковой борозде (sulcus intertubercularis ) плечевой кости, где его фиксирует поперечная связка плеча (lig. transversum humeri ), натягивающаяся между большим и малым бугорками плечевой кости. В полости сустава и в борозде сухожилие окружено синовиальным влагалищем (vagina tendinis intertubercularis ). Короткая головка (caput breve ) начинается сухожилием от верхушки клювовидного отростка лопатки. В проксимальной части плеча сухожилие каждой головки переходит в мышечное брюшко, оба брюшка тесно прилежат друг к другу, но соединяются вместе лишь в дистальной части плеча вблизи от локтевого сустава. Общее брюшко переходит в плоское сухожилие, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости (tuberositas radii ). От сухожилия в медиальную сторону отходит апоневроз двуглавой мышцы плеча (aponeurosis musculi bicipitis brachii , seu lacertus fibrosus , или апоневроз Пирогова), который сливается с фасцией предплечья. Функция: супинирует предплечье, апоневроз при этом тянет локтевую кость в медиальном направлении; сгибает предплечье в локтевом суставе, это движение более эффективно, когда предплечье слегка супинировано. Поскольку двуглавая мышца плеча начинается на лопатке, то она принимает участие в сгибании плеча в плечевом суставе. Сухожилие длинной головки принимает участие в стабилизации плечевого сустава, оно ограничивает движение головки плечевой кости вверх при сокращении дельтовидной мышцы.
2. Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis ) начинается от клювовидного отростка лопатки вместе с короткой головкой двуглавой мышцы плеча, часть мышечных волокон берет начало от сухожилия короткой головки, от малого бугорка плечевой кости и от медиальной межмышечной перегородки. Мышца направляется вертикально вниз и прикрепляется к середине передне-медиальной поверхности тела плечевой кости. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе, особенно активна при
сгибании плеча из разогнутого положения.
3. Плечевая мышца (m. brachialis ) располагается под двуглавой мышцей, начинается от дистальной половины передней поверхности тела плечевой кости и от межмышечных перегородок (преимущественно от медиальной), прикрепляется к бугристости локтевой кости (tuberositas ulnae ). Функция : сгибает предплечье в локтевом суставе.
Задняя группа включает две мышцы.
1. Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii ) состоит из трех головок: длинной, медиальной и латеральной. Длинная головка (caput longum ) начинается от подсуставного бугорка лопатки, сухожилие ее срастается с капсулой плечевого сустава; латеральная головка (caput laterale ) начинается плоским сухожилием на задней поверхности тела плечевой кости вдоль верхнего края борозды лучевого нерва и от латеральной межмышечной перегородки; медиальная головка (caput mediale ) начинается на задней поверхности тела плечевой кости вдоль нижнего края борозды лучевого нерва и от медиальной межмышечной перегородки; медиальная головка частично перекрывается латеральной и длинной головками. Все три головки переходят в общее сухожилие, которое прикрепляется к верхней поверхности локтевого отростка локтевой кости, часть мышечных волокон медиальной головки прикрепляется к нему самостоятельно. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе; длинная головка может также разгибать и приводить плечо в плечевом суставе; кроме этого, длинная головка укрепляет снизу капсулу плечевого сустава.
2. Локтевая мышца (m. anconeus ) – небольшая мышца треугольной формы, начинается от задней поверхности латерального надмыщелка плеча, ее волокна направляются вниз и медиально, идут вдоль задней поверхности кольцевой связки лучевой кости (lig. annulare radii ), прикрепляются к латеральной поверхности локтевого отростка и задней поверхности проксимальной ¼ тела локтевой кости. Функция : не совсем
ясна, локтевая мышца помогает трехглавой мышце в разгибании предплечья в локтевом суставе и слегка отводит локтевую кость при пронации предплечья.
Мышцы предплечья
Мышцы предплечья по топографическому и функциональному принципам делят на переднюю и заднюю группы:
1) передняя группа – сгибатели и пронаторы;
2) задняя группа – разгибатели и супинаторы.
Мышцы передней группы находятся в переднем фасциальном ложе предплечья, расположены в два слоя - поверхностный и глубокий.
Мышцы поверхностного слоя начинаются от медиального надмыщелка плечевой кости общим сухожилием, многие из них имеют дополнительные точки начала от костей предплечья, фасции и межмышечных перегородок предплечья.
1. Круглый пронатор (m. pronator teres ) начинается двумя головками – плечевой и локтевой. Плечевая головка, более крупная,
начинается от медиального надмыщелка плеча, от передней лучевой межмышечной перегородки предплечья, от фасции предплечья, лежит более поверхностно; локтевая головка, меньшей величины, начинается от медиальной поверхности венечного отростка локтевой кости, лежит более глубоко; обе головки соединяются под острым углом, далее мышца идет косо вдоль предплечья и прикрепляется к середине латеральной поверхности тела лучевой кости. Функция : пронирует предплечье, действует вместе с квадратным пронатором; является слабым сгибателем локтевого сустава.
2. Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis ) лежит медиальнее круглого пронатора, начинается от медиального надмыщелка плеча, от фасции предплечья и от прилежащих межмышечных перегородок, примерно на середине предплечья мышечное брюшко переходит в длинное сухожилие, которое проходит через лучевой канал запястья (canalis carpi radialis ), окруженное синовиальным влагалищем, прикрепляется к основанию II и III пястных костей. Функция: сгибает кисть в лучезапястном суставе; отводит кисть при совместном сокращении
с лучевым разгибателем запястья.
3. Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus ) лежит медиальнее лучевого сгибателя кисти, начинается от медиального надмыщелка плеча,
от фасции предплечья и от соседних межмышечных перегородок. В проксимальной части предплечья мышечное брюшко переходит в тонкое сухожилие, которое в области запястья идет поверх удерживателя мышц
принимает участие в сгибании кисти в лучезапястном суставе, II–V пальцев – в пястнофаланговых суставах.
4. Локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris ) лежит медиальнее длинной ладонной мышцы, начинается двумя головками – плечевой и лучевой, которые соединяются сухожильной дугой. Меньшая плечевая головка берет начало от медиального надмыщелка плеча, бóльшая локтевая головка – от медиальной поверхности локтевого
отростка и от проксимальных 2 3 заднего края тела локтевой кости, от
фасции предплечья; сухожилие прикрепляется к гороховидной кости, затем продолжается в связки: lig pisohamatum и lig. pisometacarpeum.
Функция : сгибает кисть в лучезапястном суставе; приводит кисть при одновременном сокращении с локтевым разгибателем запястья.
5. Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis ) лежит глубже предыдущих мышц; начинается двумя головками – плечелоктевой и лучевой. Плечелоктевая головка начинается
от медиального надмыщелка плеча, от локтевой коллатеральной связки, от медиальной поверхности венечного отростка локтевой кости и от соседних межмышечных перегородок; лучевая головка начинается от переднего края лучевой кости (в промежутке между бугристостью лучевой кости и местом прикрепления круглого пронатора); обычно мышца разделяется на два слоя, мышечные волокна поверхностного слоя переходят в два сухожилия (для III и IV пальцев), глубокий слой разделяется также на два сухожилия (для II и V пальцев). В нижней трети предплечья мышечное брюшко переходит в четыре сухожилия, которые проходят на кисть через канал запястья, при этом сухожилия для среднего и безымянного пальцев лежат более поверхностно, сухожилия для указательного пальца и мизинца – более глубоко. На уровне проксимальных фаланг II–V пальцев сухожилие поверхностного сгибателя пальцев разделяется на два пучка, которые идут по сторонам сухожилия глубокого сгибателя пальцев и прикрепляются к средней фаланге II–V пальцев. Функция : сгибает II–V пальцы в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, сгибает кисть в лучезапястном суставе.
Мышцы глубокого слоя представлены глубоким сгибателем пальцев, длинным сгибателем большого пальца и квадратным пронатором.
1. Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus )
начинается от медиальной и передней поверхностей локтевой кости и локтевой половины межкостной перепонки предплечья, мышечное брюшко дает начало четырем сухожилиям для II–V пальцев, которые проходят через канал запястья, располагаясь глубже сухожилий поверхностного сгибателя пальцев. На уровне проксимальной фаланги каждого пальца сухожилие глубокого сгибателя проходит через щель в сухожилии поверхностного сгибателя, образуя перекрест сухожилий (chiasma tendinum ), и прикрепляется к основанию дистальной фаланги II–V пальцев. Функция : производит сгибание во всех суставах, которые пересекает на своем пути – дистальных и проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых, лучезапястном.
2. Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus ) начинается от передней поверхности лучевой кости и лучевой половины межкостной перепонки предплечья, сухожилие проходит через канал запястья, располагаясь латеральнее от сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца. Функция: производит сгибание во всех суставах, которые пересекает на своем пути – межфаланговом, пястнофаланговом, запястнопястном суставах большого пальца, лучезапястном суставе.
3. Квадратный пронатор (m. pronator quadratus ) – плоская, квадратной формы мышца, начинается от передней поверхности нижней четверти локтевой кости, идет в поперечном направлении и прикрепляется к передней поверхности нижней четверти лучевой кости. Функция: пронирует предплечье и вместе с ним кисть.
Мышцы задней группы также располагаются в два слоя – поверхностный и глубокий.
Мышцы поверхностного слоя за исключением плечелучевой мышцы имеют общее начало от латерального надмыщелка плеча, многие из них имеют дополнительные точки начала от костей, фасции и межмышечных перегородок предплечья. Некоторые авторы делят мышцы поверхностного слоя на лучевую и локтевую группы. К лучевой группе относят плечелучевую мышцу, короткий и длинный лучевые разгибатели запястья, остальные мышцы относят к локтевой группе.
1. Плечелучевая мышца (m. brachioradialis ) начинается от латерального надмыщелкового гребня и латеральной межмышечной перегородки плечевой кости, прикрепляется к шиловидному отростку лучевой кости. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе и устанавливает его в среднем положении между пронацией и супинацией.
2. Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus ) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки плеча, на середине предплечья мышечное брюшко переходит в сухожилие, которое располагается во втором канале под удерживателем мышц разгибателей, прикрепляется к дорзальной поверхности II пястной кости. Функция: разгибает кисть; сокращаясь одновременно с лучевым сгибателем запястья, отводит кисть; разгибает предплечье в локтевом суставе.
3. Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis ) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки плеча, на середине предплечья переходит в сухожилие, которое вместе с сухожилием длинного лучевого разгибателя кисти располагается во втором канале под удерживателем мышц разгибателей, прикрепляется к дорзальной поверхности III пястной кости. Функция: разгибает кисть, сокращаясь одновременно с лучевым сгибателем запястья, отводит кисть.
4. Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum ) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, латеральной межмышечной перегородки плеча, от фасции предплечья; мышечное брюшко дает начало четырем сухожилиям, которые проходят в четвертом канале под удерживателем мышц разгибателей, на тыльной поверхности II–V пальцев образуют сухожильные растяжения треугольной формы, средние пучки
которых прикрепляются к основанию средней фаланги, боковые – к дистальной фаланге. На тыльной поверхности кисти вблизи пястнофаланговых суставов между сухожилиями образуются межсухожильные соединения (connexus intertendineus ) в виде косо расположенных фиброзных пучков. Функция : разгибает II–V пальцы в пястно-фаланговых
и межфаланговых суставах, разгибает кисть в лучезапястном суставе.
5. Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки плеча вместе с разгибателем пальцев, сухожилие проходит в пятом канале под удерживателем мышц разгибателей, образует сухожильное растяжение на дорзальной поверхности мизинца, прикрепляется к основанию его средней и дистальной фаланг. Функция : разгибает мизинец.
6. Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris )
начинается двумя головками: от латерального надмыщелка плечевой кости (caput humerale ) и от заднего края локтевой кости (caput ulnare ), от лучевой коллатеральной связки локтевого сустава, от фасции предплечья, сухожилие проходит в шестом канале под удерживателем мышц разгибателей, прикрепляется к основанию V пястной кости. Функция : разгибает кисть; сокращаясь одновременно с локтевым сгибателем запястья, приводит кисть.
Глубокий слой задней группы состоит из пяти мышц; все они, за
исключением мышцы супинатора, начинаются от задней поверхности локтевой и лучевой костей и межкостной перепонки предплечья.
1. Супинатор (m. supinator ) начинается двумя головками. Поверхностная (плечевая) головка берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, от кольцевой связки лучевой кости и от лучевой коллатеральной связки локтевого сустава; глубокая (локтевая) головка – от гребня супинатора на задне-латеральной поверхности локтевой кости. Мышечные волокна окружают головку, шейку и проксимальную часть тела лучевой кости, прикрепляются к латеральной поверхности лучевой кости выше места прикрепления круглого пронатора. Функция : супинирует предплечье и вместе с ним кисть.
2. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus ), начинается от задней поверхности проксимальной половины лучевой и локтевой костей и прилежащей межкостной перепонки предплечья. Вместе с коротким разгибателем большого пальца выходит из-под лучевого края разгибателя пальцев, проходит в первом канале под удерживателем мышц разгибателей, прикрепляется к латеральной поверхности I пястной кости. Функция: отводит большой