Какие овощи можно при сердечных отеках. Какие продукты являются мочегонными при сердечной недостаточности? Баня, сауна, посещение пляжа, закаливание

Ввиду того, что заболеваниям сердца подвержено большое количество людей, возникает закономерный вопрос о том, что нужно есть при сердечной недостаточности, чтобы не навредить здоровью. Эта проблема затрагивает не только старшее поколение, но и достаточно молодых людей после 30 лет.

Необходима ли диета при сердечной недостаточности, или можно есть все, что захочешь?

Многие люди в настоящее время страдают от излишнего веса, к которому приводит неправильное питание. Постоянные перекусы, большие объемы потребляемой пищи, малоактивный образ жизни со временем приводят к серьезным заболеваниям. Появление лишнего веса сопровождается образованием всевозможных заболеваний.

Диагноз сердечная недостаточность ставят тем, у кого обнаружены сбои в работе сердечной мышцы, задержка жидкости в организме, возникновение отеков. Неполноценное функционирование главного органа способствует нарушению процессов обмена. Чтобы не ухудшить состояние сердечной мышцы, необходимо отказаться от определенных продуктов. Установив диагноз, врачи рекомендуют подобрать правильное питание при сердечной недостаточности, т. е. соблюдать строжайшую диету, которая позволит сердцу восстановить функциональность.

Особенности рациона

Диета при сердечной недостаточности включает в себя продукты, содержащие необходимый объем витаминов и микроэлементов, помогающих справиться с заболеванием.

Рекомендации диетологов:

Нужно употреблять продукты с большим содержанием щелочи, ведь при заболевании сердца происходит дисбаланс кислоты и щелочи в организме в сторону преобладания первой. Важно регулярно употреблять молоко и кисломолочную пищу, в рацион включают нежирный творог, кефир, простоквашу, йогурт. Лучшим вариантом считается использование домашних продуктов, а не магазинных.
Рацион требуется пополнить свежими растительными продуктами, можно делать салаты или смузи из овощей, фруктов и ягод. Если приготовлен салат, то нежелательно его заправлять маслом или майонезом. Если имеется склонность к повышенному газообразованию, то почти все овощи нужно перед употреблением подвергать тепловой обработке.
Стоит включить в рацион крупяные каши. Немаловажную роль в восстановлении работы сердца играет клетчатка, которой в крупе много. Самой полезной при лечении сердечной недостаточности считается чечевица, из нее можно приготовить основное блюдо или гарнир к мясу и рыбе.
К выбору мяса нужно подойти ответственно, предпочтение лучше отдать нежирной телятине, говядине, индейке или курятине. Рыба должна быть нежирной, лучше приобретать речную или озерную. Гарнир к мясным или рыбным блюдам можно приготовить из картофеля, капусты или кабачков.
В ежедневном рационе обязательно должна присутствовать пища, содержащая магний. Полезно ежедневно есть орехи, курагу или чернослив в небольших количествах. Грейпфруты и апельсины, арбузы и дыни, черная смородина помогут ликвидировать признаки тяжелого заболевания. Полезны при заболеваниях сердца клюква, морошка и крыжовник.

Напитки

При сердечной недостаточности выпивать необходимо не больше 1 л жидкости в сутки. Учитывать требуется всю жидкость, которая содержится в употребляемых блюдах. Сильно уменьшать ее объем не стоит, минимальное количество жидкости не сможет полностью вывести из организма азотистые соединения. Из напитков лучше употреблять натуральные соки, морсы и компоты. Причем сок лучше развести водой в равных пропорциях. Не запрещается пить некрепкие чай и кофе, лучше принимать их с молоком. Можно пить и минеральную воду, до 2 стаканов в сутки.

Лучшим напитком для восстановления работы сердца считают отвар из плодов боярышника и листьев . Основное его предназначение - это расширение сосудов, способствующих улучшению циркуляции крови. Регулярное употребление отвара стабилизирует частоту сокращений сердечной мышцы, активизирует работу выделительной системы. В результате воздействия отвара боярышника на организм облегчается дыхание. Рекомендован этот напиток и астматикам.

Запрещенные продукты

Ввиду того, что провоцирует сердечную недостаточность лишний вес, следует отказаться от употребления продуктов, содержащих большое количество холестерина и пуринов. Запрещается при болезнях сердца или нужно ограничить до минимума употребление следующих продуктов:

Соль способствует застаиванию жидкости в организме, переполнению кровеносных сосудов, затруднению функционирования сердца. В сутки необходимо употреблять не больше 6 г соли. Учитывать ее содержание надо даже в готовых продуктах, таких как хлеб и колбаса. Блюда лучше солить перед едой. При болезнях лучше использовать соль с небольшим содержанием натрия. Улучшить вкус блюда помогут пряности.
Животные жиры при приготовлении пищи можно заменить растительными. Потребление сливочного масла и сыра нужно уменьшить до небольшого ломтика в сутки. Нельзя употреблять жирные соусы, вместо них можно использовать 15%-ю сметану.
Для предотвращения ожирения рекомендуется полностью исключить шоколад и кондитерские изделия. Заменить их следует медом, сушеными фруктами, вареньем или джемом. Разрешается употребление до 3 конфет в сутки.
Отказаться от употребления острой и копченой пищи, наваристых жирных бульонов и острых специй стоит для предотвращения появления излишков веса. Категорически запрещается принимать алкоголь и газированную воду.

Режим питания

Те, кому назначено особое питание при сердечной недостаточности, обязательно должны строго соблюдать режим приема пищи. Наиболее правильным и полезным в этом случае будет дробное питание, которое предполагает более частое употребление продуктов в небольших количествах. Объемные порции не рекомендованы к употреблению ввиду слишком большой нагрузки на сердце.

Лучше всего разделить суточный прием пищи на 5-6 раз.

Причем последний прием должен производиться за 2-3 часа до сна. В крайнем случае позже можно выпить стакан простокваши.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Рисово-компотный разгрузочный день пользуется спросом у многих людей с заболеванием сердца. В течение дня нужно употребить 6 стаканов несладкого компота и 2 раза съесть небольшую порцию отварного риса.

Творожно-яблочный рацион многие считают более вкусным. Предполагается употребить в сутки 0,3 кг творога, 0,5 кг яблок, 0,4 л молока или кефира, разделенные на 6 приемов. Если вес нормальный, то можно добавить около 0,3 кг картофеля.

Диету обязательно нужно согласовать с врачом: он объяснит, какие продукты принесут большую пользу, а какие будут противопоказаны при лечении конкретного заболевания. Реабилитация сердечной мышцы с помощью диеты будет более результативной, если комбинировать правильное питание с определенной двигательной активностью. В этом случае рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, чтобы улучшить циркуляцию крови.

Иногда сердечная мышца не справляется с нагрузкой, а виной тому травмы миокарда, снижение частоты сокращений, увеличение давления или количества крови. Такое состояние называют сердечной недостаточностью.

Помимо приема назначенных лекарств больному необходимо позаботиться о нормализации собственного образа жизни, устранении стрессов, минимизации физических нагрузок и максимального оздоровления организма. Не менее важным пунктом значится пересмотр рациона. Ведь пища служит энергией для нашего организма, от ее количества и качества зависит интенсивность работы сердца. В совокупности с внешними негативными факторами «неправильная» еда способна усугубить положение, ускорив износ важнейшего органа.

Что такое сердечная недостаточность

Ограничения в работе сердца ослабляют его, вследствие этого кровь не может циркулировать полноценно. Когда диагностируют недостаточность левого желудочка, происходит застой функций легких, а также случаются приступы сердечной астмы. Недостаточность правого желудочка ведет к застою крови в печени, накоплению жидкости в полостях, отекам поясницы и нижних конечностей.

Неполноценный кровоток чреват недостатком кислорода для внутренних органов и тканей. Кислородное голодание ведет к развитию ацидоза и накоплению непереработанных продуктов обмена - молочной кислоты. Усиление обмена веществ и сбитый белковый обмен провоцируют истощение организма. Отеки свидетельствуют о нарушении водно-солевого баланса.

Главной задачей применяемой при сердечной недостаточности диеты является стимулирование работы миокарда и устранение отечности. Данный диагноз сопровождается застоями натрия, что означает ограничение потребления соли во время диетолечения. Помимо этого, пациенту запрещается пить много жидкости: допустимый предел 1–1,2 л в сутки.

Питание при сердечной недостаточности должно компенсировать недостаток калия, выводящего лишнюю жидкость, и способствует стимуляции ритмичной работы сердца. Магний тоже очень важен в рационе, так как он активирует ферменты, ускоряет метаболизм, регулирует кислотность. Нарушение функционирования миокарда нередко ведет к нарушению кальциевого обмена. Пониженное содержание данного микроэлемента вызывает судороги, к тому же без него невозможно нормальное свертывание крови.

Основные принципы питания

Правила, сопровождающие основную терапию, являются строгими. Чтобы добиться положительного результата, особенно в пожилом возрасте, необходимо придерживаться следующих принципов рациона:

Режим. Обязательно дробное питание, разбитое на 5–6 приемов. Кушать лучше понемногу, можно свою обычную порцию разделить пополам (на обед и ужин).
Переедание – обилие пищи, съеденной за один раз, сильно нагружает сердце, оно должно справиться с переработкой энергии. Сосуды и миокард разгрузятся, если снизить уровень холестерина, избавиться от лишних запасов жира, следить за массой тела.
Жидкость – в ограничении «литр на день». Сюда входят супы, чай и другие напитки. Чай и кофе не должны быть крепкими, их нужно разбавлять молоком. Воды - максимум два стакана, соки не должны быть концентрированными. Жидкость осложняет работу сердца, образуя отеки.
Соль. Работа сердца осложняется из-за обилия жидкости, что является результатом чрезмерного потребления соли. В день норма составляет около 5 г, а в идеале ее лучше употреблять как можно меньше, вплоть до полного отказа.
Микроэлементы. Улучшают обмен веществ, активизируют процессы метаболизма. Основные роли здесь отводятся магнию, калию, фосфору, кальцию. Продукты, богатые калием, способствуют выведению жидкости, справляются с отеками, активизируют сократительную способность миокарда. Из-за недостатка элемента в тканях задерживаются токсины, сердечная мышца истощается. Дефицит кальция приводит к болям и судорогам, это при сердечной недостаточности происходит само собой. Магний необходим для обогащения состава плазмы и крови. Фосфор участвует во всех обменных процессах.
Запрещено: острая пища, копченые продукты, жареное мясо, специи, шоколад, наваристые бульоны. Все это повышает давление, ускоряет работу сердца, мешая ему расслабиться.
Жиры. Пища, богатая жирами, должна быть исключена из рациона. Сливочное масло строго ограничено одной чайной ложкой в день, заправлять салаты и готовить только на подсолнечном. Сыр употреблять можно, но не больше одного небольшого кусочка за сутки. Продукт не должен быть соленым.
Хлеб. Позволено съедать пару кусочков белого или черного хлеба в день.
Сладкое. Провоцирует отеки, поэтому максимальное количество надо сократить до 6 чайных ложек сахарного песка, либо заменить его медом, либо съесть 4 конфеты.
Щелочные продукты. При сердечной недостаточности происходит нарушение кислотно-щелочного баланса, кислая среда усиливается, и тогда возникают одышка, аритмия и пр. Поэтому упор необходимо сделать на щелочную пищу, употребляя:

ягоды;
яблоки;
груши;
шпинат;
свежую зелень;
огурцы;
свеклу;
помидоры;
молочную и кисломолочную продукцию.

Основной рацион. Полезны следующие продукты:

каши из разных видов круп;
постная говядина;
индейка;
курица;
нежирная рыба;
первые блюда (предпочтительно вегетарианские или молочные);
запеченный или вареный картофель;
тушеные кабачки;
морковь;
капуста.

Сердечные болезни сопровождаются нехваткой минеральных веществ и некоторых витаминов, а специальный рацион призван восполнить все недостающие пробелы, нормализуя таким образом процесс кровообращения.

Вегетарианские блюда станут отличной основой для ежедневного рациона, запеченным мясом можно баловать себя пару раз в месяц и по праздникам. Можно варить супы с крупами, а также употреблять вареные яйца, но не чаще трех штук в неделю. Грибы лучше исключить на некоторое время из собственного меню, потому что для их переваривания потребуется много энергии, к тому же в них могут содержаться токсины.

Примерное меню для больного

Диета при сердечной недостаточности подразумевает соблюдение трех основных правил:

Исходя из этого, можно составить ориентировочное меню на день.

Завтрак: 100 г. молока с сырниками, пудингом или творогом, можно съесть гречневую или овсяную кашу. В качестве альтернативы - чай с молоком, хлеб с маслом.
Второй завтрак: перекус фруктами: яблоком, грушей, бананом или курагой.
Обед: суп без мяса, отварная птица, рыба на пару. На гарнир - тушеная капуста, свекольное или морковное пюре, салат из свежих зеленых овощей, заправленный растительным маслом.
Полдник: стакан отвара шиповника, курага или яблоко.
Ужин: вареная рыба с картошкой, творог, каша или запеканка из яблок с морковью. Ужинать следует не позднее семи вечера.
Второй ужин: стакан простокваши или кефира.

Разгрузочные дни

Не менее эффективными являются разгрузочные дни. Ими можно заменить диеты при сердечной недостаточности, но только если стадия заболевания не слишком запущена.

Итак, представляем несколько вариантов разгрузочных дней:

Яблоки и творог. Полкило яблок плюс два стакана кефира или молока, дополненные 300 г. творога. Если нет избытка веса, можно добавить 200–300 г. запеченного или отварного картофеля.
Компот и рис. 1–1,2 л. компота без сахара и дважды в день по маленькой порции риса.
Яблочный день. Разрешается съесть до 1,5 кг плодов, можно дополнять кружкой кофе с молоком либо 4 стаканами свежевыжатого сока из яблок.
Творог с кефиром. На день разделить один литр кефира и 300 г. творога.

Питаться лучше строго по часам, а меню диеты должен рационализировать лечащий врач, подобрать подходящие продукты для конкретного случая, взяв во внимание возраст и другие особенности организма пациента.

🔻🔻Перечень продуктов при сердечной недостаточности на каждый день

Сердечная недостаточность – патология, при которой орган не способен давать необходимый объем крови из-за снижения своей функциональности. При этом ткани постепенно начинают испытывать кислородное голодание и дефицит ряда веществ. Правильная диета при сердечной недостаточности составляет едва ли не основу терапии, так как помогает восстановить и нормализовать состояние тканей органов и укрепить сердечную мышцу. Некоторые системы питания помогают убрать симптомы заболевания (например при ХСН). Предлагает определенную схему питания и Неумывакин.

Необходимость правильного питания при сердечной недостаточности

Правильное питание – это залог здоровья всего организма, о чем знает каждый человек. Но при сердечно-сосудистых патологиях вроде сердечной недостаточности это еще и залог продления и улучшения качества жизни, а также ускоренного выздоровления. Основными задачами диетолечения являются:

Уменьшение отеков;
Снижение задержки жидкости в организме;
Борьба с избыточным весом;
Повышение сократительной функции миокарда;
Уменьшение артериального давления.

При этом еду в целом можно поделить на три группы – необходимую, допустимую в ограниченных количествах, а также полностью запрещенную. Первая категория является основной рациона при сердечной недостаточности. Она помогает снабдить орган и организм в целом необходимыми веществами, улучшить их состояние и функциональность.

Вторая категория – допустимые в ограниченном количестве продукты. Это соль, чаи, некоторые виды овощей и фруктов, продукты пчеловодства и так далее. Они могут применяться, но в небольших объемах. При этом в некоторых случаях может быть и полностью рекомендовано отказаться от них, если того требует состояние больного. Например, безсолевая диета предусмотрена для пациентов, у которых кроме сердечной недостаточности и повышенного АД есть также и почечные патологии.

Полное ограничение некоторых видов продуктов – это обязательное условие ведения правильного диетолечения. Таким образом можно только устранив такие элементы из трапезы добиться колоссального улучшения состояния больного. Как правило, такие продукты нередко приводят к ожирению, замедлению метаболизма, ухудшению функциональности систем органов.

Существует несколько правил диетотерапии, которые обязательно должен соблюдать каждый пациент при сердечной недостаточности:

Питание непременно должно быть полноценным, а потому и разнообразным.
Калорийность должна находиться в пределах нормы с учетом активности человека за день. Если необходимо снизить вес, то калорийность должна быть ниже показателей затраты.
Соотношение ингредиентов должно быть правильным (особенно это касается содержания жиров, белков, углеводов).
Питание должно полностью удовлетворять потребности организма в минералах, витаминах и иных полезных веществах.

Поэтому, если человек не в состоянии составить себе рацион самостоятельно, нужно проконсультироваться с диетологом.

В сердечной недостаточности большую роль играет повышенное давление. Из-за него орган начинает работать на износ, а потому ткани просто теряют по мере прогрессирования патологии свои сократительные способности. Это приводит к быстрому ухудшению состояния. В таком случае особо важную роль играет ограничение таких составляющих любого питания, как вода и соль.

Это вовсе не означает, что подобные продукты потребуется изъять из рациона полностью. Но если у больного повышенное давление, а также если наблюдаются отеки тканей, задержка жидкости, то обязательно постепенно снижается потребление соли до объема не более 5 г в сутки. Именно это количество считается нормой для человека с сердечно сосудистыми заболеваниями.

Если говорить о воде, то отказаться от питья никак не получится по понятным причинам. Тем не менее, врачи могут решить уменьшить общепринятые объемы с 2,5л в сутки до 1,5 л., это поможет снизить поступление жидкости в организм в условиях задержки ее в тканях.

Важно! Уменьшение потребления объема производится постепенно. При этом важно обратить внимание на тот фактор, что учитывается вся соль и жидкость, которая потребляется в чистом виде и как составляющее продуктов, то есть в блюдах, овощах, фруктах и так далее.

При избыточной массе тела и недостаточностью кровообращения первой степени рекомендуется назначить разгрузочные дни. При этом первую неделю необходимо вести безсолевую диету. Далее на сутки уже дают 3-5г соли. При второй и третьей степени безсолевая диета продолжается до исчезновения периферических отеков и уменьшения застойных явлений.

Важно! Но даже при таком типе питания важно выдавать больному раз в 7-10 дней 3-5 г соли, чтобы предупредить хлоропению.

Дробное питание

Дробное питание – основа здорового ЖКТ. Но кроме этого оно позволяет снизить нагрузку на соседние органы и уменьшить приток крови к желудку. Таким образом параллельно нормализуется вес больного, так как питательные вещества поступают в организм в нормальном объеме и органы пищеварения успевают их переработать без накопления в запасы в виде жира.

Дробное питание позволяет предотвратить два фактора – переедание, которое не только ведет к ожирению, но также и дает нагрузку на сердце, легкие, поднимает диафрагму и просто давит на внутренние органы, а также ожирение, которое является фактором риска для развития сердечных патологий. Кроме того, с помощью дробного питания можно нормализовать график приема пищи и не допускать ночных перекусов.

Дробное питание подразумевает прием пищи небольшими порциями в течение дня. То есть обязательно общий суточный рацион делят на 5 частей. Последний прием трапезы осуществляется за 4 часа до сна.

Снижение употребления жира

Снижение употребления жира помогает уменьшить нагрузку на сосуды и сердце, предотвратить образование вредного холестерина, который зачастую вызывает атеросклероз сосудов. Он в свою очередь ведет к повышению давления, снижению поступающего объема крови к тканям и ухудшению состояния.

Кроме того, жирная пища – залог быстрого набора веса, что также дает колоссальную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Но это вовсе не означает, что отказаться от масла стоит совсем. Оно необходимо для организма, как и другие элементы. Исключаются полностью животные жиры, которые представлены в виде сметаны, сливочного масла, сливок, сала и так далее.

А вот полезными будут считаться растительные жиры – оливковое, подсолнечное и особенно – льняное. Но и с ними следует соблюдать кулинарную дозировку, а потому лучше подбирать рецепты себе и соблюдать указанные объемы компонентов в соответствии с потребностями организма. Еще один источник жиров – морская рыба. Она несет полезные элементы в организм и существенно укрепить и улучшит работу сердечной мышцы с помощью рыбьего жира.

Важно! Рыбий жир можно потреблять и в качестве био-добавки, если пациент не любит или не принимает по каким-либо соображениям морепродукты.

Меньше сладкого

Сладости – это быстрые углеводы, которые усваиваются организмом в виде жировых отложений, так как просто не успевают расходоваться. Сладости не приносят пользы организму, а потому их прием должен быть ограничен максимально. Важно понимать, что данная категория продуктов, которая приводит к ожирению, является прямой угрозой здоровью.

Учитывая, что такие блюда человек уже привык принимать едва ли не ежедневно, то просто их исключить не получится. Наиболее часто «любителями сладкого» становятся женщины. Но всегда можно попробовать снижать их объем в рационе и постепенно заменять на более полезные натуральные десерты на основе фруктов, меда и иных подобных продуктов.

Важно! Любители сладких газировок должны отказаться от них полностью, так как они не дают нормально напиться, нарушают газовый баланс в организме, приводят к ожирению, диабету. Актуальная замена такому питью – компоты, кисели, чаи.

Пример диеты на каждый день, наиболее полезные продукты при сердечной недостаточности

Чтобы разобраться, какие продукты при сердечной недостаточности будут наиболее полезны, нужно понять, какие в них есть элементы и как они пригодятся для сердечно-сосудистой системы и организма в целом. При патологиях сердца использование следующих продуктов будет наиболее актуальным по ряду причин.

Важно понимать, что в диете при сердечной недостаточности необходимо будет делать уклон на некоторые продукты, если в организме есть их дефицит. Примером могут стать калий-содержащие компоненты блюда. Калий помогает стимулировать диурез, а также улучшить сократительность миокарда, состояние кровообращения. Именно недостаток данного элемента, если верить исследованиям, вызывает дистрофические изменения в миокарде. Калия много в бананах, абрикосах, сухофруктах, мясе, дынях, томатах и петрушке. Такие продукты часто назначаются при недостаточности митрального клапана.
Чтобы системы органов функционировали нормально, также необходимо поступление солей магния с пищей. Он оказывает на организм влияние, улучшая обменные процессы в тканях, кислотно-основное состояние крови, активность ферментов, коллоидное состояние плазмы и так далее. Наибольшее количество данного элемента можно найти в орехах, особенно в миндале, а также в отрубях и крупах. Меньше количество соли присутствует в овощах.
Кальций также важен при терапии сердечной недостаточности. Его дефицит нередко провоцирует развитие тонических и конических судорог. Этот элемент является одним из главных в процессах свертывания крови. Поступает в пищу он с молочными продуктами, особенно с сыром и творогом.
Фосфор – это главный компонент для нормализации работы обмена веществ в тканях. Принимает участие он буквально во всех процессах. Основные источники данного элемента – цветная капуста, персики, абрикосы, молоко, морковь.
При склонности к ацидозу важно нормализовать кислотно-основное состояние крови в сторону щелочного показателя. Для этого применяют в основном молоко, фрукты, овощи, хлеб из муки грубого помола, яйца, треску, постное мясо.

Если обобщить сказанное, то диетотерапия призвана нормализовать состояние тканей, их функционирование, а также устранить нарушения в обмене веществ. Чтобы такой тип лечения показал наилучшие результаты, необходимо тщательно подбирать пищевые продукты, которые помогут восполнить дефицит ряда веществ, а также воздействовать на внутренние процессы. Если применять диетическое лечение и медикаментозное одновременно, то такое воздействие позволяет взаимодополнять и усиливать эффективность друг друга.

Диета при сердечной недостаточности: особенности, список продуктов, ориентировочное меню

Сердечная недостаточность – это заболевание, связанное с нарушениями работы сердца, вследствие которых орган не может выполнять в полной мере сократительную функцию. В зависимости от скорости развития выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность (ХСН).

Причинами болезни могут стать повышенные нагрузки на сердце, стрессы, переутомления, другие заболевания, токсические воздействия (к примеру, при базедовой болезни). Помимо медикаментозного лечения и терапии больному назначается и подходящая диета при сердечной недостаточности.

Общие принципы диеты

Существует три стадии сердечной недостаточности:

1-я: больной ощущает дискомфорт после физических нагрузок, временно снижается трудоспособность, но в состоянии покоя симптомы отсутствуют. В этом случае для здоровья сердца назначается диета №10 по классификации Певзнера.
2-я: проявляется ухудшением кровообращения, застоем крови, одышкой, сбоями в работе сердца, болевыми ощущениями.
3-я: – дистрофическая. Происходят необратимые изменения в тканях, нарушения гемодинамики, обменных процессов. Диета при хронической сердечной недостаточности 2-й и 3-й степени должна соответствовать принципам лечебного стола №10а.

В суточном рационе человека должно присутствовать в среднем 300 г углеводов,г белков, 50 г жиров. Энергетическая ценность не должна превышать 2000 кКал.
Сердечная недостаточность часто проявляется нарушением обменных процессов, все блюда готовятся в отварном виде или на пару. В период обострения еда подается измельченной или протертой.
Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день небольшими порциями. Температура блюд не должна быть выше 50 градусов.
Желательно раз вдней устраивать разгрузочные дни.
Ограничивается количество животных жиров, поскольку они затрудняют пищеварение и дают повышенную нагрузку на печень.
Одним из частых симптомов недостаточности является нарушение водно-солевого обмена. Опасность таится не только в отеках. Из организма плохо выводится натрий: он задерживает в клетках жидкость и вытесняет калий, жизненно необходимый для функционирования сердечной мышцы. Больному выписывают калийсодержащие препараты, а количество натрия в пище строго ограничивают.
В день человек должен потреблять до 1 литра жидкости, пока не пройдет отечность. Постепенно водный баланс придет в норму, и количество напитков можно увеличить.
Количество соли ограничивают до 5 г в сутки. В период обострения соль исключают полностью, заменяя кисло-сладкими соусами и пряностями.
Важно исключить поздние ужины. Это дополнительная нагрузка на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Непереваренная пища давит на диафрагму, затрудняя работу сердца. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.

Разрешенные и запрещенные продукты

Диету должен подбирать специалист с учетом индивидуальной непереносимости и состояния организма. Если говорить о продуктах, то при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в меню можно включить:

Овощные, молочные и крупяные супы, нежирные бульоны.
Бессолевую выпечку из муки 1-2 сорта, сухарики, пресное галетное печенье.
Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик, телятина). Нежирная рыба (хек, пангасиус, щука, минтай).
Нежирный творог, сметана, кисломолочные продукты, твердые несоленые сыры. В день можно съедать 1 яйцо, до 15 г сливочного и до 20 г растительного масла.
Крупы (манная, овсяная, гречневая), раз в неделю макаронные изделия.
Овощи: помидоры, болгарский перец, огурцы, тыква, кабачок, патиссон. А также брюссельская капуста, брокколи и др. Реже следует употреблять редьку, редис, шпинат, щавель, бобовые. Эти культуры могут вызвать нарушение в работе ЖКТ.
Фрукты (яблоки, груши, малина, вишня, черника, абрикосы, персики, цитрусовые), сухофрукты.
Иногда мед, джем, варенье, сахар – не более 30 г в сутки.
Минеральная вода без газа, некрепкий чай, компоты.

Список запрещенных продуктов выглядит так:

Консервы, копчености, соленья, маринады.
Наваристые мясные, грибные, рыбные бульоны, жареные блюда. Они возбуждают сердечно-сосудистую систему и дают излишнюю нагрузку на сердце.
Крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки.
Хрен, горчица, перец, чеснок, острые приправы.
Колбасы, фастфуд.
Высококалорийные соусы и майонезы.
Выпечка из муки высшего сорта, слоеное тесто, кондитерские изделия.
Алкогольные напитки.

Диета Карреля при ХСН

Главная задача этой диеты – нормализовать обменные процессы в организме, вывести лишнюю жидкость и улучшить усвоение лекарственных средств. Ее создатель – французский биолог и хирург Алексис Каррель. Она состоит из 4 этапов. Вся диета занимает от 10 до 14 дней.

Важно! Принимать пищу нужно в одно и то же время: завтрак – в 8 утра, последняя трапеза – в 18:00. Калорийность рациона увеличивается постепенно: на первом этапе она составляет 450 кКал, на втором – 1000, на третьем – 1250, на четвертом – 1600

Рацион может показаться скудным. Разрешены молочные продукты, яйца, рисовая каша, бессолевой хлеб, картофельное пюре. В незначительных количествах отварное мясо и сливочное масло.

1-й этап разделен на 7 приемов пищи: через каждые два часа выпивать по 100 мл молока. В 20:00 разрешено выпить стакан отвара шиповника (2 столовых ложки ягод на 1,5 стакана воды, кипятить на водяной бане 15 минут). Длительность – 3 дня, на третий день можно добавить горсть кураги или изюма.
2-й этап. На завтрак можно съесть одно яйцо всмятку, 120 граммов хлеба. В обед – 200 г рисовой каши с кусочком масла. Остальные приемы пищи – это молоко и на ночь отвар шиповника. Длительность – 3 дня.
3-й этап. На обед вместо молока можно съесть 200 г картофельного пюре, на ужин – яйцо всмятку или паровой омлет. Длительность – 3-4 дня.
4-й этап. На завтрак предлагается 120 г печеных яблок, на обед – картофельное пюре с мясным суфле, на ужин – 1 яйцо. Молоко также нужно пить на протяжении дня. Длительность – до 5 дней.

Противопоказаниями к диете являются: непереносимость молочных продуктов, хронические заболевания ЖКТ. Такая диета позволяет не только улучшить сердечную деятельность, но и избавиться от лишнего веса.

Ориентировочное меню на неделю

Меню диеты при сердечной недостаточности на каждый день

Второй завтрак: морковный салат со сметаной (100 г).

Обед: борщ постный (200 г).

Ужин: лапша отварная (100 г), курица вареная (100 г).

Перед сном: стакан кефира

Второй завтрак: яблоки печеные (100 г).

Обед: суп с лапшой (200 г).

Полдник: творог с сухофруктами (100 г).

Ужин: пюре картофельное (100 г), куриное суфле (100 г).

Перед сном: стакан молока

Перекус: фруктовый салат (100 г).

Обед: свекольник (200 г).

Полдник: сырники со сметаной (100 г).

Ужин: тушеные овощи с мясом (180 г).

Обед: зеленый борщ (200 г).

Полдник: мусс с фруктами (120 г).

Ужин: овощи отварные (100 г), рыба тушеная (120 г).

Перед сном: стакан натурального йогурта

Обед: суп овощной (200 г), кусочек цельнозернового хлеба (30 г).

Полдник: творог с курагой (100 г).

Ужин: рагу с индейкой (180 г).

Перед сном: стакан кефира

Перекус: отвар шиповника, галетное печенье (30 г).

Обед: суп с гренками (200 г).

Ужин: картофель тушеный (100 г), отварная говядина (100 г).

Перед сном: стакан простокваши

Перекус: компот с сухариками (30 г).

Обед: куриный бульон (200 г), кусочек хлеба (30 г).

Ужин: крупеник с мясом (200 г).

Перед сном: стакан йогурта

Сердце – важнейший орган в организме. О его здоровье лучше позаботиться заранее, достаточно включить в свой рацион следующие продукты, смотрите видео ниже.

Сайт создан в общеобразовательных целях. Любая публикуемая информация приводится для ознакомления и не является прямым руководством к действию. Перед использованием описанных советов, диет, продуктов или методик рекомендуем получить ободрение специалиста. Это поможет добиться лучших результатов и избежать нежелательных последствий. Помните, каждый несет личную ответственность за свое здоровье.

При использовании материалов сайта, обратная ссылка обязательна!

Диета при сердечной недостаточности на каждый день

Продукты при сердечной недостаточности играют не меньшую роль, чем медикаментозное лечение.

Правильно подобранная диета усилит эффективность медпрепаратов и ускорит оздоровление.

Правильное питание при сердечной недостаточности - один из основных видов профилактики обострений сердечно-сосудистых заболеваний. Комплексное лечение, включающее, помимо медикотерапии, возможности природной аптеки, сбалансированное питание и настрой на выздоровление, демонстрируют удивительные результаты.

Как правильно организовать питание при ослабленном сердце

Еще древние целители донесли нам простую, но важную истину: еда - это лекарство. Чистые продукты растительного и животного происхождения улучшают биохимию крови, тонизируют сердечно-сосудистую систему, нормализуют артериальное давление и уровень холестерина. Малина, знакомая с детства, очищает сосуды. Груши могут успокоить сердцебиение. Черная смородина разжижает кровь, уменьшает атеросклеротические проявления.

Диета при сердечной недостаточности состоит из ряда основополагающих принципов, безусловное соблюдение которых помогает устранить или значительно облегчить негативные симптомы.

Ограниченное употребление воды и соли

Сердечную недостаточность сопровождают (как минимум!) отклонения артериального давления и отеки, спровоцированные застоем в организме лишней жидкости. С этой точки зрения контроль объема потребления воды, напитков, жидких блюд играет первостепенную роль. Попадая в суженные сосуды, жидкости увеличивают давление на их стенки. Поскольку сердце не в полной мере справляется с выведением излишков, начинают отекать конечности. Провокативная роль соли при таком раскладе очевидна: она вызывает жажду и удерживает воду.

Для уменьшения нарушений водно-солевого обмена медики рекомендуют:

установить для себя питьевой регламент на каждый день - 1000 или 1200 мл воды с учетом напитков и жидкого питания;
помнить, что недостаток воды вызывает слабость, задержку стула. Поэтому не стоит впадать в крайности;
чай заваривать слабо, лучше с фруктами; кофе - легкий, с молоком; концентрацию соков уменьшать наполовину; минводы можно выпивать до полулитра;
не превышать норму в 5-6 гр. соли (лучше низконатриевого сорта) в день, а при усилении отеков отказаться от нее полностью;
для придания аппетитности бессолевым блюдам добавлять немного пряных трав.

Нормализация калийно-магниевого баланса

Недостаток калия и магния угнетает сердечно-сосудистый тонус, так как эти микроэлементы составляют основное наполнение клеток.

При восполнении дефицита калия улучшается отток жидкости. Магний в нужной концентрации благотворно влияет на артериальное давление и периферический кровоток.

Высокий процент калия вмещают:

сухофрукты - курага, чернослив;
свежие абрикосы, персики, бананы, апельсины, грейпфруты;
смородина, крыжовник, клюква, морошка, вишня, малина;
шиповник, орехи;
гречневая крупа, овес, рис;
картофель, болгарский перец.

Магнием богаты такие продукты:

Дробное питание

Неправильное питание при сердечной недостаточности, переполненный желудок - все это создает лишнюю нагрузку на сердечную мышцу. Разбивка по 5 или 6 порций в день не дает проявиться сильному чувству голода. Зная, что через короткий промежуток времени можно будет снова перекусить, психологически проще ограничиться небольшим объемом еды. При медленном, долгом пережевывании ощущение сытости наступит как раз к окончанию скромной трапезы. После 19.00 - только стакан кефира на ночь.

Продукты, снижающие кислотность ЖКТ

Одно из нарушений при ослабленной деятельности сердечного центра - повышение кислотности.

Настроить кислотно-щелочное равновесие помогут употребляемые каждый день продукты:

свежее молоко и кислая молочная продукция;
овощные - свекла, морковь, огурцы, кабачки, помидоры, цветная капуста, картофель, зелень, листовые салаты;
фрукты - груши, яблоки;
ягоды.

Зачастую ослабленный организм реагирует на свежие растительные продукты метеоризмом. В «проблемную» группу входят белая капуста, горох, фасоль, лук, чеснок, редька. Нежелательны напитки, насыщенные газом.

Хорошо усваиваются все сорта помидоров и огурцов, листовой салат, морковка. Остальные разрешенные растительные продукты готовятся тушением и запеканием.

Меньше сладкого

Сахар, как соль, - это обильное питье, накапливаемое в организме. К понятию «сахар» относятся кондитерские изделия, сладкая выпечка, фруктовые заготовки (варенья), мед.

Потребление сахара и содержащих его продуктов - не более 100 гр./день. Еще можно позволить себе на выбор 4-5 конфет, 5-6 ч. л. сахара, меда, джема, конфитюра, варенья.

Снижение употребления жира

Жирные продукты приносят неполезный холестерин. Бляшки оккупируют внутренние поверхности сосудов, снижается кровоток, печень работает на пределе возможности. «Грозди» жира повисают на сердце и накапливаются под кожей.

Диета осуществляет первостепенную задачу - похудеть и ослабить нагрузку, прежде всего, на сердце.

На помощь придут следующие продукты:

в кулинарии - приоритет растительных масел (сливочное сократить до 1 ч. л. в день);
мясо, рыба - только нежирные (говядина, курятина, индюшатина, минтай, хек, тресковые породы, окунь, путассу);
гарнирование капустное, картофельное, кабачковое, морковное;
первые блюда на воде;
молочные супы;
сыры нежирные, сладковатые (1 ломтик в день);
нежирные творог, молоко, кислые молочные продукты;
хлеб грубый (зерновой, отрубной, темных сортов) - 2 или 3 кусочка в день.

Чего не должно быть в меню:

насыщенных бульонов;
жареных/копченых мясных изделий, рыбы;
острых специй;
шоколада.

Разгрузочные дни

Диета при сердечной недостаточности, особенно при избытке веса, предусматривает периодический пост. Разумная его организация даст хороший длительный результат и улучшит самочувствие.

Количество «разгрузок» может колебаться от 1 до 3 в неделю. В «пост» органы, в том числе сердце, могут передохнуть и самовосстановиться, а организм в целом - немного очиститься.

Важно задать правильную психологическую установку: разгрузочное питание ведет к оздоровлению, а, значит, к хорошему самочувствию и оптимистичному настроению!

Существует несколько классических вариантов: кефир/творог, кефир/яблоки, яблоки/яблочный сок, рис/компоты.

а) 6-8 ст. л. каши (гречка, овсянка) или 100-150 гр. творога (сырников, запеканки);

б) 100 мл молока или 1 кусочек хлеба со сливочным маслом и стакан слабого чая (можно с молоком).

1 сочное яблоко/груша (можно запечь) или 1 банан (можно запечь) либо 5-6 шт. качественной кураги (неяркой, но и не засохшей окончательно).

а) суп вегетарианский, будет вкуснее с ложечкой нежирной сметаны;

б) отварное мясо/рыба; гарнирование на выбор - пюре из отварной моркови (свеклы), тушеная капуста (можно со сметаной), помидоры с огурцами, сладким перцем и зеленью в салате, сдобренном подсолнечным маслом;

в) 200 мл узвара или такое же количество фруктового морса.

На выбор - 1 яблоко/груша, 6-8 шт. кураги, 200 мл шиповникового отвара, тыквенного сока с 1 ч. л. меда.

6-й прием (перед сном):

200 мл кефира, простокваши, несладкого йогурта.

Подбор продуктов для разгрузочных дней

Кефир/творог. Литр кефира, 400 гр. нежирного творога.
Яблоки. 1,5 кг цельных, протертых, запеченных или тушеных яблок съедать с кожурой. Продукты лучше выбирать домашние, импортные покрыты для сохранности воском. Разгрузочный рацион можно дополнить 1 стаканом легкого кофе (можно с молоком) либо яблочного сока.
Творог/яблоки. Творог - 300 гр.; яблоки - 0,5 кг; молоко (кефир) - 400 мл; картофель - 200 гр.
Рис/компот. 8 ст. л. отваренного неприправленного риса разделить на 2 приема. Компот без сахара - 6 раз в день по 200 мл.

В период натурального (нетепличного) плодоношения кардиопациентам необходимо максимально насытить свой рацион зелеными овощами, фруктами, ягодами.

Продукты предпочтительнее местные, на которых выросло не одно поколение и на которые настроен организм. Они необходимы в качестве источника витаминов, микроэлементов, антиоксидантов, которые благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему, иммунитет и в целом на качество жизни.

Как правильно питаться при хронической сердечной недостаточности

Питание при хронической сердечной недостаточности (ХСН) направлено на устранение изменений в обмене веществ пациента, которые достигаются путём назначения специальной диеты, состоящей из соответствующих продуктов питания. Сочетание приёма диуретиков и сердечных препаратов с лечебным питанием в несколько раз эффективнее в действии. Поэтому правильное питание является неотъемлемым звеном в лечении хронической сердечной недостаточности.

Общая характеристика

Диета при сердечной недостаточности должна соблюдаться с целью улучшения сократительной функции мышц сердца. При данной патологи происходит задержка ионов натрия в организме, что приводит к нарастанию отёков и сердечной недостаточности. Ограничение же поваренной соли в питание пациента является одной из главных гарантий улучшение самочувствия больного.

Немаловажный фактор при лечении сердечной недостаточности - занятия спортом

Кроме изменения натрия в организме, при хронической сердечной недостаточности отмечается отчетливое снижение ионов калия. В первую очередь это приводит к дистрофическим изменениям миокарда. Калий обладает диуретическим свойством и оказывает положительное влияние на сократительную способность сердца. Диета с назначением калия повышает сократительную способность сердца и улучшает кровообращение. Не стоит забывать и про магний, который также в свою очередь влияет на правильную работу сердечной мышцы.

Режим питания при хронической сердечной недостаточности должен быть не реже 4-5 приёмов пищи в сутки.

В свой рацион пациентам необходимо включать продукты с щелочной средой, так как в организме больных хронической сердечной недостаточностью наблюдается тенденция к кислотной среде. К щелочным продуктам относятся молоко, фрукты, овощи и хлеб с отрубями. Из овощей и фруктов предпочтительней употреблять яблоки, бананы, лимоны, дыни, морковь, свеклу, картофель, капусту, персики, горох, апельсины.

Необходимо соблюдать определенный режим и диету. В первую очередь следует ограничить потребление поваренной соли до 3-4 г в сутки и жидкости (суп, чай, сок, компот, кофе, вода, фрукты, овощи) до 1,0-1,3л в сутки. Еда пациентов с хронической сердечной недостаточностью должна легко усваиваться, быть достаточно калорийной, содержать нужную концентрацию витаминов и белка. Необходимо ежедневно взвешивать больного, так как увеличение массы на 2-3 кг за 1-4 дня будет свидетельствовать о декомпенсации (ухудшении состояния) и о задержке жидкости в организме в виде внешних и внутренних отёков.

Немаловажно соблюдать объём съедаемой пищи в один приём. Переедание ведёт к избыточному наполнению желудка, что способствует подъёму диафрагмы и, как следствие, отрицательно влияет на работу сердца.

В санаториях, профилакториях, больницах для лечения хронической сердечной недостаточности I-II стадии используют диету №10. Её примерные характеристики приведены ниже.

Следует соблюдать ряд правил при подборе продуктов питания, а именно:

Хлебобулочные изделия – хлеб из отрубей, выпекается без соли; сухари из черного или серого хлеба. Печенье несдобное (по типу «Мария»).

Супы – главное соблюдение объёмов, от 250 до 400 мл за приём. Супы могут быть овощные, постные, на нежирном мясе и с небольшим содержанием соли.

Мясо и рыба – только нежирные сорта (говядина, курица, телятина, кролик, индейка, судак, хек, треска, щука, навага) в вареном или паровом виде.

Гарнир – овощи в отварном и сыром виде, различные каши с добавлением молока, пудинги, макаронные изделия твердых сортов. Исключение составляют бобовые культуры.

Блюда из яиц – не более 3 штук в неделю. Если используются только яичные белки, то количество яиц в неделю можно увеличить до 6. Предпочтительнее употреблять запеченные белковые меренги и омлеты.

При тяжёлых формах хронической сердечной недостаточности рекомендуется проконсультироваться по поводу диеты с лечащим врачом или диетологом.

Молочные продукты – здесь нет исключений, в пищу можно употреблять все изделия: кисломолочные продукты (кефир, ряженка, простокваша, сметана), молоко (при переносимости), творог, сливки небольшой жирности, сыр.

Сладкие блюда – главное правило, чтобы среднесуточное количество сахара не превышало 100 грамм. Сюда относится мёд, пастила, сахар, варенье, зефир, мармелад, бисквит, карамель и т.д.

Фрукты и ягоды – компоты, морсы, кисели, желе, соки, муссы, печеные яблоки, всё это разрешается и рекомендуется употреблять при сердечной недостаточности.

Чай и кофе в некрепком виде, отвар шиповника, малины, чёрной смородины с учётом дневной нормы жидкости.

крепкий чай, кофе, какао
жирная рыба
свинина, сало, бараний и говяжий жир
пряные и копченые продукты (корейка, колбаса, сосиски, сардельки, соусы)
пищу вызывающую метеоризм (бобовые, капуста)
консервы
крепкие мясные и рыбные бульоны
алкоголь
жареные и острые продукты
жирные десерты
майонез
пшеничную муку

В умеренном количестве следует употреблять: поваренную соль до 3-4 г в сутки, жидкость 1,0-1,3 л в течение дня, красное вино. Для более существенного результата стоит отказаться от чая, молока и компота в пользу простой питьевой воды.

От чего стоит отказаться (фото)

Примерное меню на день

Завтрак: Каша (овсянка, гречка, рис бурый или дикий, пшёнка) – 6-9 столовых ложек на один стакан молока. Заменить можно творогом, сырниками или пудингом из творожной массы. При желании разрешается стакан сладкого некрепкого чая с бутербродом из зернового хлеба и маслом.

Второй завтрак: Любые фрукты – яблоко свежее или запеченное с мёдом и изюмом, груша, апельсин, банан или 6-7 штучек кураги.

Здоровые продукты - основная составляющая ежедневного меню

Обед: Суп на ваш выбор (вегетарианский или на нежирном мясе, рыбе). Гарнир тушеные овощи или салат из помидоров с огурцами и оливковым маслом. Один стакан морса, компота или киселя.

Полдник: Любой фрукт или горстка орехов с сухофруктами

Ужин: принимается не позже семи часов вечера. Отварная рыба с запеченным картофелем – 1-2 штуки. Фруктовая запеканка или каша с ломтиком сыра.

Перед сном: стакан кефира, простокваши, ряженки или небольшой фрукт.

Температура приготовленной пищи не должна превышатьградусов по Цельсию.

При соблюдении правильного питания не следует забывать про постоянный и комплексный приём медицинских препаратов, оптимальные физические нагрузки и рациональный отдых. Диета №10 направлена на нормализацию обменных процессов в организме, обладает диуретическим эффектом и координирует работы сердца, печени и почек.

Распечатать

Все материалы сайта SOVDOK.RU написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Одышка при сердечной недостаточности - один из наиболее характерных проявлений этой патологии. Ее вид, появление в определенных условиях, сочетание с характерными симптомами может помочь врачу поставить диагноз.

Затруднение дыхания (одышка, или диспноэ) имеет различные механизмы возникновения, иногда не связанные с патологией организма. Здоровый человек может испытать редкие эпизоды одышки при физической нагрузке, на высоте, в сильную жару или мороз. Кроме этих экстремальных условий, одышка обычно является признаком заболевания.

Факторы риска

На основе исследований было установлено, что у одного из каждых пяти человек развивается сердечная недостаточность. К наиболее распространенным факторам риска этой патологии относятся:

возраст старше 50 лет;
гипертония;
гиподинамия;
сахарный диабет;
ожирение;
метаболический синдром;
генетическая предрасположенность;
увеличение левого желудочка сердца;
некоторые виды заболеваний клапанов сердца, в том числе инфекции;
ишемическая болезнь сердца;
высокий уровень холестерина и триглицеридов;
чрезмерное потребление алкоголя;
радиация и некоторые виды химиотерапии;
вирусные инфекции, поражающие миокард.

Симптомы и признаки

Люди с сердечной недостаточностью иногда и не подозревают о том, что имеют проблемы с сердцем. Ранние симптомы могут включать затрудненное дыхание или одышку, кашель или ощущение нехватки воздуха, особенно в лежачем положении.

Если одышка является длительной и упорной, то это связано с заболеванием. Если внезапная, интенсивная одышка носит даже кратковременный характер, то это может потребовать медицинского обследования. Характерные симптомы сердечной одышки:

возникает в покое;
усиливается в связи с физической деятельностью;
усиливается в положении лежа;
боль или дискомфорт в груди;
дискомфорт или боли с иррадиацией в челюсть, руки или в шею;
отек лодыжек и ступней;
необычная усталость;
потливость;
хрипы или свист при дыхании;
цианоз (посинение) губ или кончиков пальцев;
обмороки, головокружения, предобморочное состояние.

Симптомы одышки могут быть вызваны нарушениями в различных органах и системах организма.

Сердечная одышка обусловлена снижением способности сердца наполнять и опорожнять кровеносные сосуды в легких. Частыми симптомами сердечной недостаточности являются:

затруднение дыхания в положении лежа;
необходимость находиться в постели полусидя, подпирая голову;
отсутствие сна;
кашель по ночам.

Причинами сердечной недостаточности являются, как правило, повреждение миокарда, нарушение в работе клапанов, ослабление активности сердца. Это чаще всего вызвано интоксикацией (например, алкоголем или наркотиками), воспалительными заболеваниями, кардиосклерозом, ишемической болезнью.

Если есть подозрения на заболевания сердца, необходимо пройти ЭКГ, ФКГ или ядерное сканирование для оценки его насосной функции и/или стресс-тест для оценки возможных закупорок в сосудах коронарных артерий.

Как лечить?

Лечение зависит от первопричины и включает применение лекарственных препаратов и народных средств.

Чтобы избежать сердечной одышки, необходимо:

Бросить курить. Отказ от курения поможет облегчить некоторые из симптомов и снизить риск развития рака легких.
Избегать переедания и регулярно заниматься спортом. Всегда советоваться с врачом о диете, физических нагрузках или физкультурных упражнениях.
Если имеется сердечная недостаточность, нужно принимать лекарства регулярно, использовать народные средства, сокращать потребление соли и следить за своим весом.
При ухудшении состояния необходимо обратиться к лечащему врачу.

Лечение

Препараты, которые используются в терапии ХСН при лечении одышки:

диуретики;
ингибиторы АПФ;
ангиотензин-2-блокаторы;
бета-блокаторы;
препараты наперстянки;
другие препараты.

Мочегонные средства назначаются с ограничением потребления жидкости и соли. Это позволяет использовать безопасные дозы диуретиков: Лазикса, Фуросемида, Гипотиазида и др. Диуретики увеличивают выведение из организма мочи и натрия (который содержится в соли). Их выбор основывается на функции почек пациента и степени тяжести сердечной недостаточности. Больным нужно помнить, что диуретики вызывают увеличение жажды. Помните, что жидкости - это не только вода, но и сок, кофе, чай, газированные напитки, молоко, арбуз, супы и любые жидкие блюда.

Мочегонные средства могут привести к истощению в организме запасов электролитов или минералов, например, калия. По этой причине использование диуретиков часто сопровождается добавлением препарата, который содержит калий: Аспаркама, Панангина или калий-щадящих мочегонных средств: Спиронолактона, Верошпирона. Использование мочегонных препаратов может снизить объем циркулирующей крови. Это, в свою очередь, может привести к снижению давления, слабости и ухудшению функции почек. Контроль веса, проверка уровня калия и функции почек помогает избежать этой проблемы.

При приеме мочегонных врач посоветует употреблять продукты, богатые калием. Источники калия: бананы, дыня, чернослив, грейпфрут и апельсин, бобы, зелень, тыква, изюм и персики.

Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) являются необходимыми при лечении ХСН. Они помогают сердцу, которое работает с нагрузкой и сниженной мощностью. Ингибитор АПФ помогает расслабить стенки артерий. Это понижает давление и уменьшает сопротивление работе сердца. Исследования показали, что ингибиторы АПФ при применении у пациентов с ХСН могут улучшить симптомы, уменьшают потребность в неотложной помощи, уменьшают дозу диуретиков, а также снижают риск смерти. К ним относят: Лотензин, Капотен, Каптоприл, Эналаприл и другие.

Следует знать, что:

побочные эффекты ингибиторов АПФ могут проявиться рано, но в этом случае нужно отрегулировать дозировку этих лекарств;
положительная динамика может затянуться на несколько месяцев;
ингибиторы АПФ уменьшают прогрессирование болезни даже когда пациенты не отмечают улучшения самочувствия.

Риски лечения ингибиторами АПФ включают снижение артериального давления, головокружение, ухудшение функции почек, гиперкалиемию, кашель (в 5–15 % случаев) и аллергические реакции.

Блокаторы ангиотензин-II рецепторов - этот класс лекарств является относительно новым по сравнению с ингибиторами АПФ. Исследования показали благотворное влияние этих лекарств при ХСН, аналогичное тому, которое оказывают ингибиторы АПФ. Большим преимуществом данного класса лекарств является отсутствие побочных эффектов: кашля и ангионевротического отека. Препараты: Лозартан, Валсартан, Ирбесартан, Кандесартан и др.

Бета-блокаторы блокируют бета-адренергические эффекты адреналина и тем самым защищают больное сердце от вынужденного интенсивного сокращения. Эти препараты улучшают состояние и повышают выживаемость пациентов с ХСН: Метопролол, Бисопролол и др.

Дигоксин (наперстянка) используется в сочетании с другими препаратами, такими как диуретики, ингибиторы АПФ и адреноблокаторы. Он стимулирует слабую сердечную мышцу, заставляя ее сокращаться чуть более энергично. Наперстянка также полезна при лечении некоторых видов учащенного сердцебиения (мерцательной аритмии и трепетаний предсердий).

Другие препараты, которые могут использоваться в лечении ХСН:

Спиронолактон, который сохраняет калий.
Варфарин, или «разжижитель крови», уменьшает риск возникновения тромбов.
Противоаритмические препараты для лечения опасных нерегулярных сердечных сокращений.
Лекарства, снижающие АД, когда ингибиторы АПФ не в состоянии контролировать высокое АД или противопоказаны.
Народные средства представляют собой отвары из трав: голубики, наперстянки, зверобоя, ландыша, боярышника, тысячелистника, арники и др.

При лечении всеми этими препаратами улучшается состояние пациента и уменьшаются симптомы, которые сопровождают ХСН, в частности, сердечная одышка.

Как лечить сердечную недостаточность

Какой режим нужен пациенту
Нужна ли особая диета
Как оказать первую помощь
Медикаментозное лечение острой недостаточности
Чем лечат хроническую недостаточность
Народные советы

Врач должен начинать лечение сердечной недостаточности у пациента с выяснения причин, приведших к этой патологии и оценки функционального состояния миокарда. Так, если лечить ревматизм у больного с декомпенсированным пороком и ревмокардитом, можно значительно улучшить его состояние.

Гипотензивные средства и мочегонные при одновременном повышенном артериальном давлении дают положительный эффект. Пациентам с тиреотоксикозом назначаются препараты йода.

Приходится заниматься лечением ожирения, некоторых форм аритмий. Гораздо сложнее определиться с терапией сердечной недостаточности на фоне выраженного атеросклероза, осложненного обширного инфаркта миокарда.

У пожилых людей к недостаточности может привести недолеченный грипп, воспаление легких. У молодых - ангина.

Какой режим нужен пациенту?

Пациенту индивидуально необходимо установить возможности физической нагрузки. Она не должна вызывать усталость, одышку, сердцебиение, боли в сердце, тяжесть в правом подреберье.

К сердечной недостаточности при имеющемся заболевании сердца могут привести:

тяжелые переживания;
напряженная умственная деятельность;
бессонница;
переедание на ночь;
неумеренное увлечение алкоголем;
«всплески» секса.

Но это не значит, что пациентов необходимо надолго укладывать в постель. Покой должен быть дозирован. Если человека нельзя успокоить беседами, то следует назначить коротким курсом легкие лекарства растительного происхождения (экстракт валерианы, пустырник) или седативные препараты.

При ликвидации симптомов можно разрешить прогулки на свежем воздухе, нетяжелую работу по дому и в саду.

Нужна ли особая диета?

Основным принципом организации питания при недостаточности сердца является равномерная и минимальная нагрузка на органы пищеварения, прием легко усваиваемой пищи.

При выраженных симптомах калорийность может значительно снижаться. Но это недопустимо продолжать длительное время, поскольку отсутствие витаминов, минералов приводит к стойким дистрофическим изменениям миокарда и еще более ухудшает состояние пациентов.

Больной должен получать около литра жидкости. Если при этом он чувствует жажду, то можно увеличить объем до 1,5 л, одновременно уменьшив прием соли до 1–2 г. Доказано, что у больных с 1 степенью недостаточности бессолевая диета 2 раза в неделю значительно улучшает сократительные свойства миокарда.

Одновременно не разрешается употреблять наваристые бульоны, копчености, соленый сыр, маринады. В рацион включают овсяную кашу, отварной рис, запеченный картофель, курагу, шиповник, изюм. Это «калиевая» диета. Она помогает удалить лишнюю жидкость из организма и обеспечить необходимый электролитный баланс.

1 неделя, калорийность 1100 Ккал - молоко 0,8 л, хлеб пшеничный 200 г, яйца вареные 2 штуки, фруктовый или овощной сок 100 мл;
2 неделя, калорийность 1700 Ккал - добавляется 0,5 кг вареных и протертых овощей, 200 г масла (преимущественно растительного);
3 неделя, калорийность увеличивается до 2020 Ккал - можно прибавить 50 г крупы,100 мл молока + 10 г сахара (в каше), 0,2 кг сырых фруктов;
4 неделя, калорийность 2210 Ккал - подключается 100 г отварного мяса.

Поскольку ограничение соли пациенты переносят плохо, рекомендуется добавлять приправы: укроп, анис, тмин, уксус, лавровый лист, чеснок, щавель, лук, хрен, горчицу.

Красное столовое вино не вредно пить по 50 мл 2 раза в неделю. Важно организовать режим кормления 6–7 раз в день, небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок и не вызывать подъема диафрагмы. Вечером полезен стакан кефира или отвара шиповника.

Как оказать первую помощь?

Если состояние, подозрительное на острый инфаркт, случилось в общественном месте и сопровождается одышкой, слышимыми хрипами при дыхании, побледнением лица, синюшностью губ, то необходимо сразу вызывать «Скорую помощь».

Больного не следует укладывать, можно посадить в кресло или облокотить на высокие подушки. Открыть форточку, расстегнуть воротник для лучшего доступа воздуха.

Можно дать таблетку нитроглицерина под язык.

Дома помогают горячие ножные ванны.

Медикаментозное лечение острой недостаточности

Лечение препаратами зависит от вида сердечной недостаточности: острой или хронической. При острой перегрузке миокарда в качестве неотложной помощи внутривенно вводятся быстродействующие лекарства:

раствор Промедола или Морфина помогает снять одышку с помощью угнетения дыхательного центра;
при повышенном артериальном давлении капельным путем очень медленно применяют ганглиоблокаторы (Пентамин), они позволяют «депонировать» на периферии до 30% объема крови и этим быстро снижают нагрузку на сердце;
внутрь дают таблетку Нитроглицерина, Нитропруссида, используется его свойство расширять сосуды;
препаратом выбора является Строфантин в малых дозировках, перед его использованием необходимо делать ЭКГ, чтобы исключить блокады проводящей системы сердца;
диуретики (мочегонные) показаны на фоне нормального или повышенного артериального давления;
введение Эуфиллина усиливает систолическое сокращение, действует через 15 минут, способствует увеличению выделения мочи;
пациенту необходим кислород для повышения оксигенации крови, эффект оказывается, если он поступает под давлением из баллона, а не из подушки.

Такие «старинные» средства как Камфора, Кофеин, Кордиамин в настоящее время не рекомендуются из-за резкого «подстегивающего» воздействия на уставшую сердечную мышцу. Они показаны только при сосудистых нарушениях.

Чем лечат хроническую недостаточность?

Кроме режима и правильного питания, для лечения используются группы медикаментов.

Сердечные гликозиды - лекарственные препараты в виде инъекций, таблеток, капель, ректальных свечей. Их назначает только врач по индивидуальной схеме. Необходимо следить за числом сокращений сердца, контролировать ЭКГ. Препараты опасны своей передозировкой, поскольку способны накапливаться в организме.

Действие приводит к усилению сокращающей способности миокарда, урежает пульс, увеличивает период отдыха и кровенаполнения сердечных камер, усиливает мочегонный эффект.

Препараты этого ряда получают из растительного сырья: наперстянки, строфанта, травы адониса весеннего, горицвета, ландыша, желтушника, кендыря коноплевого, джута.

Мочегонные средства применяются с использованием комбинированного совместного действия: Фуросемид, Верошпирон, Спиронолактон, Гипотиазид. Обязательно подбираются дозировки, не вызывающие выведение калия из крови. Одновременно пациентам рекомендуется принимать Панангин или Аспаркам (калийные препараты).

При застойной сердечной недостаточности в лечение включают:

антагонисты кальция (Изоптин);
анаболические стероиды (Ретаболил);
средства, снижающие свертываемость крови для предупреждения тромбообразования;
поливитаминные комплексы.

Лечение сердечной недостаточности народными средствами может поддержать лекарственную терапию, но не заменить ее. Кроме того, возможно усиление побочных эффектов на фоне рекомендаций знахарей. Поэтому применение разных способов следует оговорить с врачом и не использовать непроверенные средства.

Давно известны и одобрены медициной полезные свойства боярышника (ягод и цветков), плодов шиповника.
Для усиления мочегонных свойств лекарств можно использовать тмин, плоды фенхеля, петрушку, сельдерей, березовые почки, листья брусники.
Отвар иссопа и ингаляции с эвкалиптом помогают легче откашливать мокроту при застое в легких.

К народным средствам при сердечной недостаточности относятся следующие распространенные рецептуры:

отвар из корней девясила и овса настаивать 2 часа, принимать с медом две недели перед едой по столовой ложке;
удобно приготовить в термосе отвар из листьев боярышника (можно использовать плоды и цветы), пустырника, мяты, мелиссы, к нему рекомендуют добавить проваренный отвар из зеленых стручков фасоли, принимать по 1/3 стакана до еды;
ягоды калины можно есть свежими или замороженными понемногу, отжимать сок;
хвойные ванны перед сном помогут успокоиться и нормализуют работу сердца;
при отеках помогает мякоть сырой тыквы или тыквенный сок.

Перечисленные средства народной медицины не следует использовать при тяжелом состоянии больного. В лечении пациентов от сердечной недостаточности всегда нужно надеяться на успех, не пытаться достигнуть быстрого результата любыми методами. Лучше вдумчиво подбирать дозировку уже известного средства.

Как лечить одышку при сердечной недостаточности и стоит ли ее бояться?

Мочегонные препараты: список и характеристика

Мочегонные препараты, или диуретики, - неоднородная по химическому составу группа лекарств. Все они вызывают временное увеличение выделения из организма воды и минеральных веществ (главным образом ионов натрия) через почки. Предлагаем вниманию читателя список мочегонных препаратов, наиболее часто используемых в современной медицине, их классификацию и характеристики.

Классификация

Диуретики классифицируются в зависимости от их «точки приложения» в нефроне. Нефрон в упрощенном виде состоит из клубочка, проксимального канальца, петли Генле и дистального канальца. В клубочке нефрона происходит выделение из крови воды и продуктов обмена веществ. В проксимальном канальце происходит обратное всасывание всего выделившегося из крови белка. По проксимальному канальцу образовавшаяся жидкость проходит в петлю Генле, где происходит реабсорбция воды и ионов, в частности, натрия. В дистальном канальце завершается обратное всасывание воды и электролитов, а также выделяются ионы водорода. Дистальные канальцы объединяются в собирательные трубочки, через которые образовавшаяся моча выводится в лоханки.
В зависимости от места действия диуретиков различают следующие группы препаратов:

1. Действующие в клубочковых капиллярах (эуфиллин, сердечные гликозиды).

2. Действующие в проксимальном канальце:

ингибиторы карбоангидразы (диакарб);
осмотические диуретики (маннитол, мочевина).

3. Действующие в петле Генле:

на всем протяжении: петлевые диуретики (фуросемид);
в кортикальном сегменте: тиазидовые и тиазидоподобные (гипотиазид, индапамид).

4. Действующие в проксимальном канальце и восходящем отделе петли Генле: урикозурические (индакринон).

5. Действующие в дистальном канальце: калийсберегающие:

конкурентные антагонисты альдостерона (спиронолактон, верошпирон);
неконкурентные антагонисты альдостерона (триамтерен, амилорид).

6. Действующие в собирательных трубочках: акваретики (демеклоциклин).

Характеристика

Диуретики, действующие на уровне клубочка

Эуфиллин расширяет почечные сосуды и усиливает кровоток в тканях почек. В результате увеличивается клубочковая фильтрация и диурез. Эти средства применяются чаще всего для усиления эффективности других мочегонных препаратов.

Сердечные гликозиды также увеличивают фильтрацию в клубочках и тормозят обратное всасывание натрия в проксимальных каналах.

Ингибиторы карбоангидразы

Эти препараты замедляют выделение ионов водорода. Под их влиянием происходит значительное увеличение содержания ионов калия и бикарбонатов в моче.

Назначаются эти лекарства для лечения сердечной недостаточности, глаукомы, эпилепсии. Применяются они и при отравлениях салицилатами или барбитуратами, а также для предупреждения высотной болезни.

Основной препарат этой группы – диакарб. Назначается он в форме таблеток, оказывает слабое мочегонное действие. Из побочных эффектов можно отметить сонливость, слабость, шум в ушах, мышечные боли, кожную сыпь. Средство вызывает гипокалиемию и метаболический ацидоз.

Диакарб противопоказан при тяжелой дыхательной и почечной недостаточности, сахарном диабете и циррозе печени.

Осмотические диуретики

Эти вещества из крови фильтруются в клубочках, не всасываясь обратно в кровь. В капсуле и канальцах они создают высокое осмотическое давление, «вытягивая» на себя воду и ионы натрия, препятствуя их обратному всасыванию.

Назначаются осмотические диуретики преимущественно для снижения внутричерепного давления и предупреждения отека мозга. Кроме того, они могут применяться в начальной стадии острой почечной недостаточности.

Основные препараты этой группы – маннит и мочевина. Они противопоказаны при выраженной сердечной, почечной и печеночной недостаточности, а также на фоне кровоизлияния в мозг.

Петлевые диуретики

Это наиболее эффективные мочегонные средства, обладающие выраженным натрийуретическим действием. Эффект наступает быстро, но длится недолго, в связи с чем необходим неоднократный прием в течение дня.
Петлевые диуретики препятствуют реабсорбции натрия и усиливают клубочковую фильтрацию. Они назначаются при отеках, вызванных хронической сердечной, печеночной, почечной недостаточностью, нарушением функции желез внутренней секреции. Эти лекарства могут применяться для лечения гипертонической болезни и гипертонических кризов. Они показаны при отеке легких, мозга, острой почечной недостаточности, многих отравлениях.

Наиболее часто используются фуросемид, торасемид и этакриновая кислота.

Они могут вызывать выраженный дефицит ионов калия, магния, натрия и хлора, дегидратацию, снижение толерантности к углеводам. Под их действием повышается концентрация мочевой кислоты и липидов в крови. Этакриновая кислота обладает ототоксичностью.

Петлевые диуретики противопоказаны при тяжелом сахарном диабете, мочекислом диатезе, тяжелых поражениях печени и почек. Их нельзя применять во время лактации, а также при непереносимости сульфаниламидных препаратов.

Тиазидовые и тиазидоподобные диуретики

Эти препараты подавляют обратное всасывание натрия, усиливают выделение натрия и других ионов с мочой. Они не нарушают кислотно-щелочное равновесие. По сравнению с петлевыми диуретиками, тиазидовые начинают действовать позднее (через 2 часа после приема), но сохраняют эффективность в течение 12 – 36 часов. Они уменьшают клубочковую фильтрацию, а также снижают выделение кальция с мочой. Эти препараты не обладают рикошетным эффектом.

Эти лекарства показаны при любых отечных состояниях, артериальной гипертензии, несахарном диабете.
Они не назначаются при значительной почечной недостаточности, тяжелом сахарном диабете, а также при подагре с поражением почек.

Чаще всего используются гидрохлортиазид и индапамид. Гидрохлортиазид применяется изолированно, а также входит в состав многих комбинированных средств для лечения артериальной гипертензии. Индапамид – современный антигипертензивный препарат, назначается один раз в сутки, обладает менее выраженным мочегонным эффектом, реже вызывает нарушения обмена углеводов.

Урикозурические диуретики

Чаще всего из этой группы применяется индакринон. По сравнению с фуросемидом, он сильнее активирует диурез. Применяется этот препарат при нефротическом синдроме, выраженной артериальной гипертензии. Не исключается его использование для лечения хронической сердечной недостаточности.

Калийсберегающие препараты

Эти препараты незначительно усиливают диурез и выделение натрия с мочой. Их отличительным признаком является способность задерживать калий, тем самым предотвращая развитие гипокалиемии.

Основной препарат из этой группы – спиронолактон (верошпирон). Он назначается для профилактики и лечения дефицита калия, возникающего при использовании других диуретиков. Спиронолактон можно комбинировать с любыми другими мочегонными препаратами. Он используется при гиперальдостеронизме и тяжелой артериальной гипертензии. Применение спиронолактона особенно оправдано при лечении хронической сердечной недостаточности.

Побочные эффекты включают сонливость, нарушения менструального цикла. Это средство обладает антиандрогенной активностью и способно вызывать увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастию).
Калийсберегающие диуретики противопоказаны при тяжелых болезнях почек, гиперкалиемии, мочекаменной болезни, а также во время беременности и лактации.

Акваретики

Лекарства этой группы усиливают выделение воды. Эти средства противодействуют антидиуретическому гормону. Они применяются при циррозе печени, застойной сердечной недостаточности, психогенной полидипсии. Основным представителем является демеклоциклин. Побочные эффекты включают фоточувствительность, лихорадку, изменение ногтей и эозинофилию. Медикамент может вызвать повреждение почечной ткани со снижением клубочковой фильтрации.

К группе акваретиков можно отнести соли лития и антагонисты вазопрессина.

Побочные эффекты

Мочегонные препараты выводят из организма воду и соли, меняя их баланс в организме. Они вызывают потерю ионов водорода, хлора, бикарбоната, приводя к нарушениям кислотно-щелочного баланса. Изменяется обмен веществ. Диуретики также могут вызывать поражения внутренних органов.

Нарушения водно-электролитного обмена

При передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков может развиться внеклеточная дегидратация. Для ее коррекции необходимо отменить мочегонные средства, назначить воду и солевые растворы внутрь.
Снижение содержания натрия в крови (гипонатриемия) развивается при использовании диуретиков и одновременном соблюдении диеты с ограничением поваренной соли. Клинически оно проявляется слабостью, сонливостью, апатией, снижением диуреза. Для лечения используют растворы хлорида натрия и соды.

Снижение концентрации в крови калия (гипокалиемия) сопровождается мышечной слабостью вплоть до параличей, тошнотой и рвотой, нарушениями ритма сердца. Это состояние встречается преимущественно при передозировке петлевых диуретиков. Для коррекции назначают диету с повышенным содержанием калия, препараты калия внутрь или внутривенно. Такое популярное средство, как панангин, не способно восстановить дефицит калия в связи с низким содержанием микроэлемента.

Повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия) наблюдается довольно редко, в основном при передозировке калийсберегающих средств. Проявляется она слабостью, парестезиями, замедлением пульса, развитием внутрисердечных блокад. Лечение заключается во введении хлорида натрия и отмене калийсберегающих медикаментов.

Сниженное содержание магния в крови (гипомагниемия) может быть осложнением терапии тиазидовыми, осмотическими и петлевыми диуретиками. Она сопровождается судорогами, тошнотой и рвотой, спазмом бронхов, нарушениями ритма сердца. Характерны изменения нервной системы: заторможенность, дезориентация, галлюцинации. Это состояние чаще возникает у пожилых людей, злоупотребляющих алкоголем. Лечится оно путем назначения панангина, калийсберегающих диуретиков, препаратов магния.

Пониженная концентрация кальция в крови (гипокальциемия) развивается при использовании петлевых диуретиков. Сопровождается она парестезиями рук, носа, судорогами, спазмом бронхов и пищевода. Для коррекции назначают диету, богатую кальцием, и препараты с содержанием этого микроэлемента.

Нарушение кислотно-щелочного равновесия

Метаболический алкалоз сопровождается «ощелачиванием» внутренней среды организма, возникает при передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков. Сопровождается он неукротимой рвотой, судорогами, нарушением сознания. Для лечения используются аммония хлорид, натрия хлорид, кальция хлорид внутривенно.

Метаболичексий ацидоз – это «закисление» внутренней среды организма, развивается при приеме ингибиторов карбоангидразы, калийсберегающих средств, осмотических диуретиков. При значительном ацидозе возникает глубокое и шумное дыхание, рвота, заторможенность. Для лечения такого состояния отменяют диуретики, назначают бикарбонат натрия.

Обменные нарушения

Нарушение метаболизма белков связано с дефицитом калия, приводящим к нарушению азотистого баланса. Она развивается чаще всего у детей и пожилых людей при низком содержании белка в диете. Для коррекции этого состояния необходимо обогатить питание белками и назначить анаболические стероиды.

При использовании тиазидовых и петлевых диуретиков в крови повышается концентрация холестерина, бета-липопротеинов, триглицеридов. Поэтому при назначении мочегонных препаратов следует ограничить липиды в диете, а также, при необходимости, сочетать мочегонные с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Терапия тиазидовыми диуретиками может вызвать повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемию), особенно у больных с сахарным диабетом или ожирением. Для профилактики этого состояния рекомендуется ограничение в диете легкоусваиваемых углеводов (сахара), применении ИАПФ и препаратов калия.

У лиц с гипертонической болезнью и нарушенным пуриновым обменом вероятно повышение концентрации в крови мочевой кислоты (гиперурикемия). Особенно высока вероятность такого осложнения при лечении петлевыми и тиазидовыми диуретиками. Для лечения назначают диету с ограничением пуринов, аллопуринол, комбинируют мочегонные с ИАПФ.

В случае длительного применения больших доз мочегонных препаратов вероятно нарушение функции почек с развитием азотемии (повышения концентрации азотистых шлаков в крови). В этих случаях необходимо регулярно контролировать показатели азотемии.

Аллергические реакции

Непереносимость мочегонных препаратов встречается редко. Наиболее она характерна для тиазидовых и петлевых диуретиков, преимущественно у больных с аллергией на сульфаниламиды. Аллергическая реакция может проявляться кожной сыпью, васкулитом, фотосенсибилизацией, лихорадкой, нарушением деятельности печени и почек.

Терапия при аллергической реакции проводится по обычной схеме с применением антигистаминных препаратов и преднизолона.

Поражение органов и систем

Применение ингибиторов карбоангидразы может сопровождаться нарушением функции нервной системы. Появляются головная боль, бессонница, парестезии, сонливость.

При внутривенном введении этакриновой кислоты может наблюдаться токсическое поражение слухового аппарата.

Почти все группы мочегонных препаратов увеличивают риск развития мочекаменной болезни.

Могут появляться нарушения функции желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся отсутствием аппетита, болью в животе, тошнотой и рвотой, запором или поносом. Тиазидовые и петлевые диуретики могут спровоцировать развитие острого холецистопанкреатита, внутрипеченочного холестаза.

Вероятны изменения системы кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз, аутоиммунный внутрисосудистый гемолиз, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия.

Спиронолактон способен вызвать гинекомастию у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.
При назначении больших доз мочегонных происходит сгущение крови, в результате увеличивается риск тромбоэмболических осложнений.

Взаимодействие с другими препаратами

Диуретики часто используют совместно с другими лекарственными средствами. В результате эффективность этих лекарств меняется, могут возникнуть нежелательные эффекты.

Совместное применение тиазидовых диуретиков и сердечных гликозидов способствует повышению токсичности последних вследствие гипокалиемии. Одновременное использование их с хинидином увеличивает риск его токсичности. Комбинация тиазидовых препаратов с гипотензивными обладает повышенным гипотензивным действием. При одновременном назначении их с глюкокортикостероидами высока вероятность гипергликемии.

Фуросемид повышает ототоксичность аминогликозидов, усиливает риск развития гликозидной интоксикации. При комбинации петлевых диуретиков с нестероидными противовоспалительными средствами диуретический эффект ослабевает.

Спиронолактон способствует повышению концентрации сердечных гликозидов в крови, усиливает гипотензивное действие антигипертензивных препаратов. При одновременном назначении этого препарата и нестероидных противовоспалительных средств диуретическое влияние уменьшается.
Урегит вызывает усиление токсичности аминогликозидов и цепорина.

Сочетание тиазидовых и петлевых диуретиков и ИАПФ приводит к усилению мочегонного эффекта.

Принципы рациональной терапии диуретиками

Диуретики необходимо использовать только при появлении отеков. При незначительном отечном синдроме можно применять мочегонные средства растительного происхождения (настой листьев березы, брусники, отвар хвоща полевого, мочегонный сбор), виноградный сок, яблоки и арбузы.

Лечение нужно начинать с небольших доз тиазидовых или тиазидоподобных диуретиков. При необходимости к терапии добавляют калийсберегающие препараты, а затем петлевые средства. С нарастанием тяжести отечного синдрома увеличивается число комбинируемых диуретиков и их дозировки.

Необходимо подобрать дозировку таким образом, чтобы диурез за сутки не превышал 2500 мл.
Тиазидовые, тиазидоподобные и калийсберегающие препараты желательно принимать утром натощак. Суточную дозировку петлевых диуретиков обычно назначают в два приема, например, в 8 и в 14 часов. Спиронолактон можно принимать 1 или два раза в день, независимо от приема пищи и времени суток.
На первой стадии лечения мочегонные препараты следует принимать ежедневно. Лишь при стойком улучшении самочувствия, уменьшении одышки и отеков можно использовать их с перерывами, лишь несколько дней в неделю.

Терапию отеков на фоне хронической сердечной недостаточности нужно обязательно дополнять ИАПФ, что значительно улучшает эффект мочегонных средств.

Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном» на тему «Мочегонные средства»

ь – серьезное заболевание, из-за которого постоянно умирает множество людей. Чтобы не допустить подобного исхода очень важно соблюдать все рекомендации доктора, если данная болезнь уже была выявлена. Далее потребуется также строго соблюдать диету. Именно правильное питание во многом способствует стабилизации состояния здоровья. Вот почему этой теме стоит уделить особое внимание.

Особенности развития заболевания

Чтобы понимать, когда именно стоит уже всерьез задуматься о том, чтобы скорректировать свой рацион, следует четко представлять как именно проявляется данное заболевание и на почве чего возникает. Это важно по той причине, что правильное питание в некоторых случаях помогает предотвратить развитие многих серьезных заболеваний, в том числе и сердечной недостаточности.

Поэтому если у человека имеются провоцирующие факторы, то ему необходимо изначально придерживаться основных рекомендаций в отношении питания.

Причины возникновения

Сердечная недостаточность заключается в том, что сердце не в состоянии полностью справиться со своими основными функциями и обеспечить нормальное кровообращение для поддержания должного жизнеобеспечения организма.

Чаще всего основные данной проблемы заключаются в следующих провоцирующих факторах:

Злоупотребление алкоголем

патологии сердца (пороки, ишемическая болезнь);
наследственная предрасположенность;
вредные привычки (чаще всего провоцирует злоупотребление алкоголем);
гиперфункция щитовидной железы;
повышенная температура тела, которая держится длительное время.

От провоцирующих факторов напрямую будет зависеть то, как быстро болезнь будет прогрессировать. Если при наличии гипертонии сердечная недостаточность может проявиться через много лет, то при инфаркте миокарда первые симптомы патологии появляются практически сразу.

Основные симптомы

Симптоматика заболевания напрямую зависит от того, какой именно отдел сердца поражен и насколько сильно. Симптоматика постепенно может нарастать, если болезнь будет и дальше прогрессировать.

Чаще всего характерными проявлениями сердечной недостаточности являются:

одышка;
нарушение сердечного ритма;
боли в области сердца;
головокружения, возможна потеря сознания;
асцит;
отеки нижних конечностей;
потемнения в глазах;
набухания вен на шее;
бледность лица.

На поздних стадиях больному становится тяжело переносить даже не слишком сильную физическую нагрузку.
Симптомы могут возникать по отдельности либо несколько сразу. Также они могут изменяться в зависимости от того, какие имеются сопутствующие заболевания у пациента.

Основная цель при составлении ежедневного меню заключается в том, чтобы максимально снизить нагрузку на сердце.

Чем больше вес человека – тем труднее сердцу перекачивать достаточное количество крови. Чтобы оно могло более легко справляться со своей основной функцией прежде всего необходимо следить за своим весом. Ожирение способствует развитию серьезных осложнений при сердечной недостаточности.

Ключевые моменты

Если у человека диагностирована сердечная недостаточность диета в данном случае требует особого внимания. Следует не только следить внимательно за тем, что именно ест пациент, но также и на особенности организации процесса питания. Необходимо следовать некоторым основным правилам в данной ситуации:

Все эти рекомендации должны соблюдаться в отношении любых блюд, которые больной будет употреблять. Следует также следить за тем, чтобы продукты легко усваивались, а также не провоцировали повышение артериального давления.

Особенности ежедневного рациона

Ежедневное меню должно быть составлено с учетом основного списка допустимых и запрещенных продуктов.
Полезно употреблять:

Сухофрукты и грецкие орехи

свежие фрукты и овощи;
нежирные сорта мяса и рыбы;
травяные чаи;
морепродукты;
сухофрукты, грецкие орехи;
растительные жиры (подсолнечное и оливковое масло);
каши;
кисломолочные продукты.

Запрещенные продукты:

какао, кофе, крепкий чай, шоколад;
животные жиры (сливочное масло, сметана);
куриные яйца;
жирные сорта мяса и рыбы.

Противопоказано также употребление фастфуда и полуфабрикатов, так как в них содержится слишком большое количество консервантов.

Противопоказано употребление фастфуда

С осторожностью следует потреблять бобовые и картофель. Хотя они и достаточно полезны, но все же создают дополнительную нагрузку на систему пищеварения, что для многих пациентов нежелательное явление.

Также ведутся множественные дискуссии на счет употребления алкоголя. Некоторые врачи утверждают, что в умеренных количествах красное вино оказывает даже благотворное влияние на организм. Но все же даже если и употреблять спиртное, то лишь не во время обострения и в совсем маленьких количествах.

Итак, диета при сердечной недостаточности во многом способствует улучшению общего состояния пациента.

Также не стоит забывать и о том, что все процессы в организме взаимосвязаны и поэтому многие из них существенно влияют на развитие других. К примеру, неправильное питание является одной из первопричин развития гипертонической болезни, которая, в свою очередь, затем провоцирует сердечную недостаточность. Вот почему, если соблюдать все рекомендации относительно режима питания с раннего возраста, то таких серьезных патологий и вовсе удастся легко избежать. Но даже если болезни уже были диагностированы, то на меню следует обратить особое внимание. Правильный рацион поможет избежать дальнейшего прогрессирования болезней и развития их осложнений.

Видео

Такая группа препаратов, как диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности, используются всегда. Они направлены на выведение лишней воды, которая вызывает отеки и поднимает уровень артериального давления. Какие диуретики при сердечной недостаточности помогут устранить недуг, их классификация и виды, и что за средство народной медицины работает не хуже медикаментозных препаратов?

Оглавление [Показать]

Общая информация

Мочегонные при болезнях сердечно-сосудистой системы употребляются для снижения высокого уровня воды в организме и нормализации артериального давления. При острой сердечной недостаточности показано внутривенное введение диуретиков, а при ХСН больной применяет препараты синтетической промышленности и домашние отвары и настои, что тоже эффективно и приносит положительный результат.

Вернуться к оглавлению

Механизм действия диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности

Терапия диуретиками при сердечно-сосудистых заболеваниях, ХСН и отеках способствует снижению жидкости, которая в избыточном количестве накапливается внутри сосудов. Излишнее накопление жидкости провоцирует развитие артериальной гипертензии, что опасно для здоровья больного. Помимо повышения давления, у больного понижается возврат венозной крови к сердцу. Но нужно помнить, что препараты назначает врач, который основывается на результатах анализов и исследований. Самолечение и бесконтрольное применение мочегонных провоцирует развитие осложнения и ухудшение состояния человека.

Схема действия диуретиков.Вернуться к оглавлению

Классификация и назначение гипертоникам

В зависимости от того, как действуют такие препараты на организм, выделяют следующие виды:

Петлевые диуретики, что применяются чаще всего. Они вызывают мочегонное воздействие, снижая обратную всасываемость элементов натрия и хлора, при этом усиливая процесс выведения калия. Это вызывает снижение концентрационной способности почек, вода интенсивно выводится, спадают отеки.
Тиазидные мочегонные, концентрируются в картикальном отделе, не дают всасываться калию и натрию. Если петлевые и тиазидные диуретики принимать бесконтрольно, есть опасность возникновения гипокалемии, это опасно для жизни и здоровья больного. Тиазидные диуретики при почечной недостаточности не оказывают должного эффекта, поэтому после устранения симптомов недуга их заменяют на петлевые.
Калийсберегающие провоцируют выработку натрия, это является следствием задержки в организме калия. Действие происходит на уровне дистальных канальцев, где осуществляется обмен таких элементов в клетках тканей.
Осмотические препараты влияют на структуру выделяемой мочи и для терапии при сердечном недуге не приносят эффекта.
Ингибиторы карбоангидразы уменьшают активные свойства фермента, что провоцирует снижение выработки угольной кислоты. В результате всасываемость ионов натрия понижается и вода выводится.

Вернуться к оглавлению

Синтетические препараты

Мочегонные препараты назначает только доктор.

Все препараты, которые являются продуктом искусственной промышленности, разделяют на группы в зависимости от того, насколько сильнодействующий эффект окажут на организм при недостаточности сердца. Поэтому надо помнить, что самостоятельный выбор и употребление лекарственных препаратов опасны для больного. Мочегонные препараты назначает только доктор после получения результатов анализов и диагностических обследований.

Вернуться к оглавлению

Сильное воздействие при сердечных отеках

Сильнодействующие мочегонные лекарства этой группы устраняют признаки сердечного недуга, принимают их как орально, так и внутривенно. Представитель этой группы «Фуросемид». Чтобы остановить декомпенсацию хронического процесса, больному врач приписывает диуретик в виде таблеток. Пить их нужно не каждый день, а по специальной схеме, но не реже 4 раз в неделю. Если у человека обнаружены такие проявления, то диуретики принимать запрещено:

при атрофии тканей почек, что сопровождается отсутствием мочи в мочевом;
при сбоях баланса жидкости и электролитов в организме;
при понижении натрия в составе крови.

Мочегонные препараты этого вида нарушают баланс жидкости и электролитов в организме. Перед назначением средств врач предупреждает пациента об опасности развития таких симптомов, как:

сосудистый коллапс, который развивается при уменьшении объемов крови в организме;
гипотония;
приступы аритмии и судорог, появление которых означает нехватку элементов магния и калия;
тромбоэмболия, что проявляется на фоне увеличения вязких свойств крови;
болезни по неврологической части.

Вернуться к оглавлению

Среднее мочегонное для сердца

Препарат используют как вспомогательный при сильных отеках и болезнях сердца.

Мочегонные препараты средней степени действия используются как вспомогательные препараты при сильных отеках и болезнях сердца, а также для терапии сердечникам, у которых недуг приобрел хроническую форму. Представителями этой группы являются «Индапамид», «Гипотиазид», «Хлорталидон». Лекарство, попав в организм, начинает действие через 45−60 минут, длительность воздействия 8-24 часа, смотря какое состояние здоровья и тяжесть заболевания. Если у сердечников случаются острые приступы, то дозировку препарата разрешено повышать, но при хроническом недуге повышать количество дозы нельзя, так как развиваются такие последствия:

Понижается количество калия и магния в составе крови.
Повышается уровень кальция и мочевины.
Понижается артериальное давление.
Больного беспокоят головокружение, боли, тошнота и утомляемость.
Проявляются симптомы диспепсии.
В крови повышается глюкоза, поэтому больным сахарным диабетом принимать препараты нужно осторожно.
Беспокоят симптомы аритмии.

Вернуться к оглавлению

Щадящие диуретики

Эта группа препаратов относится к калийсберегающим мочегонным, оказывает невыраженный диуретический эффект. Чаще показаны к применению в терапии длительного хронического течения сердечно-сосудистых заболеваний (ХСН). Не применяются при острых приступах и сильном ухудшении состояния. Представитель этой группы «Триамтерен» и таблетки «Спиронолактон». Если в схему лечения включить диуретики из разных групп, то удастся понизить опасность развития нарушения водно-электролитного баланса, но тогда надо мониторить уровень колебания ионов калия и магния.

Вернуться к оглавлению

Народные средства и травы для сердечников

Натуральные мочегонные препараты не хуже синтетических справляются с приступами сердечной недостаточности и ХСН, при длительном приеме снижают риски развития рецидивов. Чаще применяют мочегонные травы при сердечной недостаточности, из них готовят настои, настойки и отвары. Эти средства оказывают мочегонный эффект и помогают устранить симптомы недуга. Эффективными свойствами обладают такие настои и отвары:

Натуральные диуретики помогают снять симптомы недуга, при этом щадяще влияя на организм.
Настой из березовых почек. Взять по 1 ст. л. почек, плодов можжевельника и листья хвоща полевого, соединить, поместить в заварник и залить доверху кипятком. Дать настояться 2-3 часа, после употреблять по полстакана 4 раза в день.
Настой из тысячелистника. 1 ст. л. высушенной и измельченной травы залить кипятком, емкость укутать и дать настояться в теплом месте. Принимать по полстакана 2-3 раза в день.
Настой из череды, мяты и тысячелистника. Измельчить травы, поместить в термос и залить кипятком. Через 3-4 часа пить по 1/3 стакана каждый раз перед приемом пищи.

Сердечные гликозиды - это препараты на основе растений наперстянки, семени строфана и ягод ландыша. Гликозидами удается добиться того, что сердце сильнее сокращается, что важно при недостаточности и развитии приступа. Но нужно помнить, что такие препараты ядовиты и бесконтрольное применение опасно для жизни.Настои и отвары лекарственных трав помогают снять симптомы недуга, при этом щадяще влияя на организм. Но нужно помнить, что перед применением народных средств нужно посоветоваться с врачом, так как самостоятельное лечение вызывает побочные эффекты, некоторые из них опасны для жизни.

Вернуться к оглавлению

Выработка устойчивости

Часто при длительном приеме мочегонных лекарств у человека вырабатывается устойчивость и тогда терапия становится малоэффективной. Выделяемая с помощью лекарств моча уменьшается, нарастают симптомы задержки жидкости, проявляетя отечность и ухудшение самочувствия. Эта ситуация опасна при сердечном приступе, так как не удается снизить давление и уровень жидкости в сосудах. Причинами возникновения такой ситуации являются:

уменьшение текучести крови, в результате чего снижается ее внутрисосудистый объем;
обратное всасывание натрия;
при нейрогормональной активации;
из-за нарушения работы почек уменьшается канальцевая секреция;
уменьшение кровоснабжения тканей почек;
проблемы с усвояемостью лекарственных средств;
нарушение лечебной диеты и употребление большого количества соли.

Чтобы избежать тяжелых последствий и справиться с устойчивостью к диуретикам, нужно соблюдать диету и водно-солевой баланс, отрегулировать схему приема лекарств, изменить способ приема препарата, следить за работой почек, соблюдать все рекомендации и предписания врача. Мочегонные препараты помогают убрать симптомы болезни, облегчают работу сердечно-сосудистой системы, но не лечат первопричину.

От сердечно-сосудистых заболеваний страдает огромное количество людей. В последнее время проблемы сердца и сосудов стали беспокоить людей уже в возрасте 30-40 лет. Тяжелым исходом таких заболеваний является сердечная недостаточность - состояние, когда сердце не справляется со своей работой. Основной признак этого недуга - отеки, связанные с задержкой жидкости в организме. Обусловлено это не только нарушением сократительной функции сердца, но и существенными нарушениями обменных процессов в органах, тканях и клетках организма. В лечении сердечной недостаточности очень важна роль диеты. Каковы же ее основные принципы?

1.Ограничьте потребление соли.

При сердечной недостаточности нарушен водно-солевой обмен. Соль притягивает к себе воду, что способствует переполнению кровеносных сосудов жидкостью и заметно осложняет работу сердца. По этой причине норма потребления соли не должна превышать 5-6 г в день, включая соль, уже содержащуюся в готовых блюдах и продуктах. Для приготовлении пищи рекомендуется соль с пониженным содержанием натрия - по вкусу она практически не отличается от обычной. При обострении сердечной недостаточности и при наличии существенных отеков готовить пищу следует вообще без использования соли. Чтобы пища не казалась пресной, используйте пряные травы.

2. Пейте не больше 1-1,2 л жидкости в день.

Это количество должно включать супы, чай, компоты, соки и т.д. Меньше пить тоже нельзя, иначе будет затруднено выведение азотистых продуктов обмена веществ, могут появиться слабость и запоры. Лучше утолять жажду некрепким чаем, можно фруктовым. Кофе рекомендуется некрепкий или с молоком, соки – пополам с водой. Минеральной воды рекомендуется выпивать не более 1-2 стаканов в день.

3. Обогатите рацион калием и солями магния.

Калий обладает мочегонным эффектом, то есть ускоряет выделение из организма излишней жидкости. Его дефицит может привести к угрожающим жизни аритмиям сердца. Калий необходим для нормальной работы сердечной мышцы, а магний – сосудов.

Много калия содержится в кураге, черносливе, бананах, персиках, абрикосах, орехах, свекле, картофеле и капусте (краснокочанной, цветной, белокочанной – отварной или тушеной), шиповнике, цитрусовых (особенно в апельсинах и грейпфрутах), крупах (гречневой, овсяной, рисе), ягодах (черной и красной смородине, малине, вишне, крыжовнике, клюкве).

Магнием богаты крупы, хлеб и орехи (особенно грецкие, миндаль и фундук), семена подсолнечника, морская капуста, арбуз).

4. Ешьте 5-6 раз в день небольшими порциями.

Существенное значение имеет объем пищи, съедаемой за один прием. Большое количество пищи, поступающее в желудок, ведет к его переполнению и подъему диафрагмы, что отрицательно сказывается на работе сердца. Есть нужно не менее 5 раз в день. Последний раз принимать пищу следует не позже, чем за 4-5 часов до сна. В день можно съедать не более 2-3 кусочков белого или черного хлеба.

5. Включайте в меню больше «ощелачивающих» продуктов.

При сердечной недостаточности кислотно-щелочной баланс смещается в кислую сторону. Восстановить его помогут молоко и кисломолочные продукты, овощи (листовой салат, свекла, морковь, огурцы, кабачки, помидоры, тыква, цветная капуста, картофель), зелень, фрукты (груши и яблоки), ягоды.

При склонности к метеоризму большую часть овощей лучше использовать в тушеном или запеченном виде. В сыром виде можно есть спелые помидоры, листовой салат, огурцы, тертую морковь. В рационе следует ограничить продукты, вызывающие метеоризм (белокочанная капуста, чеснок, лук, редька, бобовые, газированные напитки).

6 Ограничьте потребление сахара.

Он также способствует появлению отеков. Учитывайте все: конфеты, торт, печенье, мед, булочки, мороженое. За день разрешается съесть на выбор 4-5 конфет или 6 чайных ложек сахара, меда, джема, варенья. Всех сладостей в пересчете на сахар можно съедать не более 100 г в день.

7 Откажитесь от жирной пищи.

Это дополнительная нагрузка на печень и сердце, особенно если вы страдаете избыточным весом. Для приготовления еды используйте растительное масло. Майонез замените нежирной сметаной, но и ею злоупотреблять не следует. Сливочного масла можно съедать не более 1 чайной ложки в день. Включайте в свой рацион относительно нежирные сорта сыра (с 18-20%-ным содержанием жира), но не более одного ломтика в день.

8. Забудьте про шоколад, крепкие, наваристые бульоны, жареное и копченое мясо, острые блюда и специи.

Все эти продукты отрицательно влияют на работу сердца.

9. Отдавайте предпочтение кашам, отварным, тушеным и запеченным блюдам.

Готовить их можно из постного мяса (говядины, телятины) и нежирной рыбы (судак, треска, щука, навага, хек, ледяная). Курицу и индейку используйте без кожи. Гарниры лучше овощные (из картофеля, капусты, кабачков, моркови). Супы предпочтительно вегетарианские и молочные.

10. Периодически проводите разгрузочные дни.

Это могут быть, к примеру, творожно-молочный, яблочный или рисово-компотный разгрузочные дни. Вот как выглядит рацион питания в творожно-яблочный разгрузочный день: на весь день потребуется 300 г творога, 500 г яблок, 400 мл молока или кефира. Если вы не страдаете избыточным весом, можно добавить 200-300 г отварного картофеля. Все эти продукты разделите на 5-6 приемов.

Заботясь о своем питании, ориентируйтесь на помещенное ниже

Примерное меню на день

Завтрак

Каша гречневая (овсяная) – 6-8 ст. ложек (варианты: творог – 150 г; творожная запеканка; сырники) и ½ стакана молока. При желании бутерброд с маслом. Стакан некрепкого чая.

Второй завтрак

Свежее или запеченное яблоко (варианты: груша; 5-6 штук размоченной кураги; банан).

Обед

Суп вегетарианский, мясо отварное (варианты: рыба, курица, индейка) с тушеной морковью (варианты: с тушеной свеклой, с тушеной капустой, с салатом из помидора и огурца с подсолнечным маслом), компот из сухофруктов или морс.

Полдник

Яблоко (варианты: груша; стакан отвара шиповника; 6-8 штук размоченной кураги).

Ужин (не позднее 19.00)

Отварная рыба с 1-2 вареными картофелинами (варианты: каша с ломтиком сыра, творог, морковно-яблочная запеканка).

Перед сном можно выпить стакан кефира или простокваши.

Лечение сердечной недостаточности проводится под контролем врача-кардиолога, однако успех лечения во многом зависит от участия в нем самого больного. При легкой форме сердечной недостаточности, на ранней стадии развития болезни бывает достаточно изменить питание и образ жизни (отказ от курения и употребления алкоголя, физическая активность). Зачастую это помогает полностью устранит отечность, нормализовать вес, избавиться от одышки и тем самым снять с сердца излишнюю нагрузку .

Человеческое сердце работает в определенном ритме: оно перекачивает по сосудам некое количество крови за отведенный промежуток времени, чтобы снабдить ею все органы и системы. Иногда сердечная мышца не справляется с нагрузкой, а виной тому травмы миокарда, снижение частоты сокращений, увеличение давления или количества крови. Такое состояние называют сердечной недостаточностью.

Что такое сердечная недостаточность

Основные принципы питания

Режим. Обязательно дробное питание, разбитое на 5–6 приемов. Кушать лучше понемногу, можно свою обычную порцию разделить пополам (на обед и ужин).
Переедание – обилие пищи, съеденной за один раз, сильно нагружает сердце, оно должно справиться с переработкой энергии. Сосуды и миокард разгрузятся, если снизить уровень холестерина, избавиться от лишних запасов жира, следить за массой тела.
Жидкость – в ограничении «литр на день». Сюда входят супы, чай и другие напитки. Чай и кофе не должны быть крепкими, их нужно разбавлять молоком. Воды - максимум два стакана, соки не должны быть концентрированными. Жидкость осложняет работу сердца, образуя отеки.
Соль. Работа сердца осложняется из-за обилия жидкости, что является результатом чрезмерного потребления соли. В день норма составляет около 5 г, а в идеале ее лучше употреблять как можно меньше, вплоть до полного отказа.
Микроэлементы. Улучшают обмен веществ, активизируют процессы метаболизма. Основные роли здесь отводятся магнию, калию, фосфору, кальцию. Продукты, богатые калием, способствуют выведению жидкости, справляются с отеками, активизируют сократительную способность миокарда. Из-за недостатка элемента в тканях задерживаются токсины, сердечная мышца истощается. Дефицит кальция приводит к болям и судорогам, это при сердечной недостаточности происходит само собой. Магний необходим для обогащения состава плазмы и крови. Фосфор участвует во всех обменных процессах.
Запрещено: острая пища, копченые продукты, жареное мясо, специи, шоколад, наваристые бульоны. Все это повышает давление, ускоряет работу сердца, мешая ему расслабиться.
Жиры. Пища, богатая жирами, должна быть исключена из рациона. Сливочное масло строго ограничено одной чайной ложкой в день, заправлять салаты и готовить только на подсолнечном. Сыр употреблять можно, но не больше одного небольшого кусочка за сутки. Продукт не должен быть соленым.
Хлеб. Позволено съедать пару кусочков белого или черного хлеба в день.
Сладкое. Провоцирует отеки, поэтому максимальное количество надо сократить до 6 чайных ложек сахарного песка, либо заменить его медом, либо съесть 4 конфеты.
Щелочные продукты. При сердечной недостаточности происходит нарушение кислотно-щелочного баланса, кислая среда усиливается, и тогда возникают одышка, аритмия и пр. Поэтому упор необходимо сделать на щелочную пищу, употребляя:

ягоды;
яблоки;
груши;
шпинат;
свежую зелень;
огурцы;
свеклу;
помидоры;
молочную и кисломолочную продукцию.

Основной рацион. Полезны следующие продукты:

каши из разных видов круп;
постная говядина;
индейка;
курица;
нежирная рыба;
первые блюда (предпочтительно вегетарианские или молочные);
запеченный или вареный картофель;
тушеные кабачки;
морковь;
капуста.

Сердечные болезни сопровождаются нехваткой минеральных веществ и некоторых витаминов, а специальный рацион призван восполнить все недостающие пробелы, нормализуя таким образом процесс кровообращения.

Продукты	Можно	Нельзя
Молочные	Стакан молока – это обязательная ежедневная норма, а кроме него полезны нейтральные сыры, кефир, сметана, творог, ряженка, простокваша	Острые и слишком соленые сорта сыра
Мясо	Особых ограничений нет, главное, чтобы оно было приготовлено правильным способом. Исключается жарка, так как способствует образованию холестерина. Курицу, говядину, телятину, кролика, индейку лучше всего варить, запекать или готовить на пару. С птицы нужно снимать кожицу	Сильно наваристые бульоны из курицы, говядины, свинины, сало, шашлык, острое, копченое, соленое мясо. Уменьшить количество животного жира в пище, реже употреблять печень, сердце, почки и прочие субпродукты
Рыба	Можно варить уху или запекать в фольге без масла нежирную рыбу вроде трески, наваги, минтая, судака, скумбрии и т. д.	Варить крепкие рыбные бульоны, есть копченую, вяленую, соленую рыбу, а также икру
Хлебобулочные изделия	Пшеничный хлеб, сухари, отруби, хлебцы, песочное печенье	Оладьи, сдоба, блины, слоеное тесто
Фрукты, ягоды	Клубника, малина, гранат, груша, арбуз, яблоко, цитрусовые, абрикос, смородина, бананы, хурма, виноград, чернослив. Также можно готовить из них сухофрукты, варенья, джемы, мармелад
Овощи	Помидоры, брокколи, цветная капуста, баклажаны, кабачки, тыква, огурцы, картофель, листовой салат, свекла	Редис и редьку лучше ограничить, так как они провоцируют обильное газообразование. По той же причине следует употреблять по минимуму белокочанную капусту, соленья, маринады и квашенные овощи
Крупы	Рис, гречка, манная и овсяная крупы. Готовить их можно на воде или молоке. Макароны лучше выбирать из твердых сортов пшеницы	Фасоль горох, чечевица должны быть ограничены в количествах, так как они являются причиной метеоризма. Масло к кашам добавлять по минимуму
Напитки	Кисель, компот, слабый чай с лимоном, некрепкий кофе с молоком, цикорий в качестве альтернативы кофе, соки и фруктов, овощей и ягод	Алкоголь, газированные напитки, какао, горячий шоколад, крепкий чай и кофе, виноградный сок

Примерное меню для больного

Диета при сердечной недостаточности подразумевает соблюдение трех основных правил:

дробное питание;
полезная пища;
легкий рацион.

Исходя из этого, можно составить ориентировочное меню на день.

Завтрак: 100 г. молока с сырниками, пудингом или творогом, можно съесть гречневую или овсяную кашу. В качестве альтернативы - чай с молоком, хлеб с маслом.
Второй завтрак: перекус фруктами: яблоком, грушей, бананом или курагой.
Обед: суп без мяса, отварная птица, рыба на пару. На гарнир - тушеная капуста, свекольное или морковное пюре, салат из свежих зеленых овощей, заправленный растительным маслом.
Полдник: стакан отвара шиповника, курага или яблоко.
Ужин: вареная рыба с картошкой, творог, каша или запеканка из яблок с морковью. Ужинать следует не позднее семи вечера.
Второй ужин: стакан простокваши или кефира.

Разгрузочные дни

Итак, представляем несколько вариантов разгрузочных дней:

Яблоки и творог. Полкило яблок плюс два стакана кефира или молока, дополненные 300 г. творога. Если нет избытка веса, можно добавить 200–300 г. запеченного или отварного картофеля.
Компот и рис. 1–1,2 л. компота без сахара и дважды в день по маленькой порции риса.
Яблочный день. Разрешается съесть до 1,5 кг плодов, можно дополнять кружкой кофе с молоком либо 4 стаканами свежевыжатого сока из яблок.
Творог с кефиром. На день разделить один литр кефира и 300 г. творога.

Продукты при сердечной недостаточности играют не меньшую роль, чем медикаментозное лечение.

Правильно подобранная диета усилит эффективность медпрепаратов и ускорит оздоровление.

Как правильно организовать питание при ослабленном сердце

Внимание: любая диета согласовывается с лечащим врачом!

Ограниченное употребление воды и соли

Для уменьшения нарушений водно-солевого обмена медики рекомендуют:

установить для себя питьевой регламент на каждый день - 1000 или 1200 мл воды с учетом напитков и жидкого питания;
помнить, что недостаток воды вызывает слабость, задержку стула. Поэтому не стоит впадать в крайности;
чай заваривать слабо, лучше с фруктами; кофе - легкий, с молоком; концентрацию соков уменьшать наполовину; минводы можно выпивать до полулитра;
не превышать норму в 5-6 гр. соли (лучше низконатриевого сорта) в день, а при усилении отеков отказаться от нее полностью;
для придания аппетитности бессолевым блюдам добавлять немного пряных трав.

Нормализация калийно-магниевого баланса

Высокий процент калия вмещают:

сухофрукты - курага, чернослив;
свежие абрикосы, персики, бананы, апельсины, грейпфруты;
смородина, крыжовник, клюква, морошка, вишня, малина;
шиповник, орехи;
гречневая крупа, овес, рис;
картофель, болгарский перец.

Магнием богаты такие продукты:

крупы, хлебная выпечка;
орехи, семечки;
морская капуста;
арбузы.

Дробное питание

Продукты, снижающие кислотность ЖКТ

Одно из нарушений при ослабленной деятельности сердечного центра - повышение кислотности.

Настроить кислотно-щелочное равновесие помогут употребляемые каждый день продукты:

свежее молоко и кислая молочная продукция;
овощные - свекла, морковь, огурцы, кабачки, помидоры, цветная капуста, картофель, зелень, листовые салаты;
фрукты - груши, яблоки;
ягоды.

Меньше сладкого

Снижение употребления жира

Жирные продукты приносят неполезный холестерин. Бляшки оккупируют внутренние поверхности сосудов, снижается кровоток, печень работает на пределе возможности. «Грозди» жира повисают на сердце и накапливаются под кожей.

Диета осуществляет первостепенную задачу - похудеть и ослабить нагрузку, прежде всего, на сердце.

На помощь придут следующие продукты:

в кулинарии - приоритет растительных масел (сливочное сократить до 1 ч. л. в день);
мясо, рыба - только нежирные (говядина, курятина, индюшатина, минтай, хек, тресковые породы, окунь, путассу);
гарнирование капустное, картофельное, кабачковое, морковное;
первые блюда на воде;
молочные супы;
сыры нежирные, сладковатые (1 ломтик в день);
нежирные творог, молоко, кислые молочные продукты;
хлеб грубый (зерновой, отрубной, темных сортов) - 2 или 3 кусочка в день.

Чего не должно быть в меню:

насыщенных бульонов;
жареных/копченых мясных изделий, рыбы;
острых специй;
шоколада.

Разгрузочные дни

Важно! Кардиологическим пациентам можно устраивать разгрузочные дни только с разрешения врача.

Важно задать правильную психологическую установку: разгрузочное питание ведет к оздоровлению, а, значит, к хорошему самочувствию и оптимистичному настроению!

Существует несколько классических вариантов: кефир/творог, кефир/яблоки, яблоки/яблочный сок, рис/компоты.

1-й прием:

а) 6-8 ст. л. каши (гречка, овсянка) или 100-150 гр. творога (сырников, запеканки);

б) 100 мл молока или 1 кусочек хлеба со сливочным маслом и стакан слабого чая (можно с молоком).

2-й прием:

3-й прием:

а) суп вегетарианский, будет вкуснее с ложечкой нежирной сметаны;

в) 200 мл узвара или такое же количество фруктового морса.

4-й прием:

На выбор - 1 яблоко/груша, 6-8 шт. кураги, 200 мл шиповникового отвара, тыквенного сока с 1 ч. л. меда.

5-й прием (19:00):

На выбор – кусочек рыбы отварной с 1-2 небольшими картофелинами, сваренными в мундире, запеченными (сохраняется калий); 6-8 ст. л. каши + ломтик сыра; 150 гр. творога; 150 гр. запеканки морковь/яблоко.

6-й прием (перед сном):

200 мл кефира, простокваши, несладкого йогурта.

Подбор продуктов для разгрузочных дней

Это может быть:

Кефир/творог. Литр кефира, 400 гр. нежирного творога.
Яблоки. 1,5 кг цельных, протертых, запеченных или тушеных яблок съедать с кожурой. Продукты лучше выбирать домашние, импортные покрыты для сохранности воском. Разгрузочный рацион можно дополнить 1 стаканом легкого кофе (можно с молоком) либо яблочного сока.
Творог/яблоки. Творог - 300 гр.; яблоки - 0,5 кг; молоко (кефир) - 400 мл; картофель - 200 гр.
Рис/компот. 8 ст. л. отваренного неприправленного риса разделить на 2 приема. Компот без сахара - 6 раз в день по 200 мл.

В период натурального (нетепличного) плодоношения кардиопациентам необходимо максимально насытить свой рацион зелеными овощами, фруктами, ягодами.