Осложнения на почки после орви и гриппа. Болят почки после ангины что делать Болят почки после ангины анализы хорошие

Осложнения на почках после перенесённой ангины занимают второе место по частоте возникновения после ревматических поражений сердечно-сосудистой системы. Ведущую роль среди них занимают пиелонефриты и гломерулонефриты.

Согласно проводившимся исследованиям, после ангины осложнение на почки и мочевыводящие пути встречается у 5,8% всех пациентов, перенесших заболевание. Из них на долю пиелонефрита пришлось 78,9%, гломерулонефрита – 5,3%. Оставшиеся 15,8% приходятся на другие заболевания мочевыводящих путей. Как правило, из-за осложнений почки болят уже после завершения ангины, но случается, что боли начинаются еще в период течения болезни.

При поражении почек у больного развиваются характерные боли в нижней части спины.

Оба заболевания – и пиелонефрит, и гломерулонефрит — являются опасными для жизни и требуют госпитализации. Однако гломерулонефрит является наиболее грозным почечным осложнением, так как при нем поражается «святая святых» — клубочки, или гломерулы, выполняющие основную функцию – клубочковую фильтрацию. И если острый пиелонефрит ещё можно излечить, то при гломерулонефрите возникшие изменения в почках необратимы, полностью не излечимы и требуют постоянной медицинской поддержки на протяжении всей жизни больного. В запущенном виде обе болезни могут приводить к острой почечной недостаточности с летальным исходом.

Механизм развития осложнений на почках

Осложнения после ангины на почках вызываются действием токсинов, вырабатываемых возбудителями ангины. Наиболее опасен в этом отношении стрептококк. Его токсины как напрямую поражают почки ещё при болезни, так и по завершении ангины вызывают аутоиммунный ответ организма, обуславливающий неизлечимость гломерулонефрита.

Микрофотография скопления гемолитического стрептококка — основного возбудителя ангины и её осложнений.

Из-за прямого поражения почки иногда болят ещё при ангине, причем болеть могут как обе почки, так и только правая или левая почка. Чем более активна инфекция и чем хуже себя чувствует больной, тем больше токсинов попадает в кровяное русло, разносится по организму и достигает в том числе почек. Они напрямую воздействуют на клетки и ткани почек, вызывая различные поражения. Из-за них могут развиваться боли и нарушения в работе почек.

Тем не менее, такое действие менее опасно, поскольку при приёме эффективных антибиотиков инфекция быстро подавляется, количество токсинов в крови резко снижается и воздействие на почки прекращается.

Значительно более грозны отдаленные осложнения, развивающиеся обычно через 2-3 недели после завершения ангины, а в некоторых случаях - через несколько месяцев или даже лет, если ангина не была успешно долечена. В основе их развития лежит аутоиммунный механизм. Иммунная система у людей работает так, что в результате внедрения в организм чужеродных белков (антигенов) начинается выработка антител - собственных белков, задачей которых является уничтожение бактериальных антигенов, причем не только токсинов, но и белков, из которых состоит оболочка бактериальной клетки.

У стрептококка антигены похожи на таковые в тканях почек, сердца и суставов. В результате образовавшиеся антитела не различают антигены стрептококка и схожие с ними по структуре собственные белки организма, а потому с одинаковой активностью атакуют и бактериальные клетки, и клетки в тканях почек, сердца и суставов. Во многих случаях после развития такого аутоиммунного механизма и после полной ликвидации инфекции из организма иммунная система продолжает атаковать собственные ткани. Так развиваются аутоиммунные заболевания, в том числе и пиелонефрит. Их главная опасность заключается в том, что они неизлечимы и требуют постоянной терапии больного на протяжении всей жизни.

Прототип переносного аппарата «искусственная почка», с которым приходится жить больным, страдающим тяжелой почечной недостаточностью после гломерулонефрита.

Важно понимать, что такие неизлечимые осложнения развиваются не ранее 9-го дня ангины. Даже если при самой ангине болят почки, но приём эффективных антибиотиков, подавляющих инфекцию, начинается ранее 9 дней, инфекция подавляется и неизлечимые осложнения у больного не развиваются.

По каким причинам развиваются осложнения?

В общем факторы, способствующие развитию осложнений при ангине - это:

Отказ от приёма антибиотиков при болезни;
Слишком поздно начатая антибиотикотерапия;
Приём неэффективных антибиотиков и отказ от их замены;
Прерывание курса антибиотикотерапии, когда больной прекращает пить лекарства после нормализации собственного состояния, но раньше, чем будет элиминирована вся инфекция. Даже отдельные стрептококковые клетки, сохраняющиеся в тканях и не вызывающие симптомов болезни, будут формировать иммунный ответ, который в дальнейшем приведет к осложнениям.

Сумамед — препарат на основе антибиотика азитромицина, применяемый по 3- и 5-дневной схеме приёма. Практика показывает, что при приёме в течение 3 дней он часто не позволяет окончательно элиминировать инфекцию, из-за чего развиваются осложнения.

Также на вероятность развития осложнений влияет иммунный статус организма, но однозначная связь между силой иммунитета и частотой осложнений не установлена. Существует обоснованная гипотеза о том, что чем сильнее иммунная система, тем больше вероятность осложнений, поскольку такая сильная иммунная система быстрее и эффективнее формирует антитела к стрептококковым антигенам. В таких условиях аутоиммунный ответ развивается быстрее и надежнее, чем у человека со слабой иммунной системой.

Симптомы осложнений ангины на почках

Два основных осложнения ангины на почках проявляют себя разной симптоматикой и клинической картиной.

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием инфекционной природы, при котором поражаются лоханки почек, паренхима и чашечки.

При болезни может поражаться одна почка, иногда – обе. Первые признаки болезни могут наблюдаться спустя 2-4 недели после перенесённой ангины. При этом наблюдаются:

Боль в поясничной области и увеличение мышечного тонуса на стороне поражения;
Повышение температуры тела до высоких значений - 39-40°С;
Озноб, сменяющийся обильным потоотделением;
Мышечная и суставная боль;
Болезненное, частое и обильное мочеиспускание.

При первых подобных симптомах заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти обследование и вовремя начать лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на излечение и предотвращение необратимых последствий.

При гломерулонефрите в результате поражения капиллярных клубочков нарушается процесс фильтрации в почечной системе. Это ведёт к ухудшению общего состояния, развитию отёков, уменьшению количества выделяемой мочи, появлению в ней большого количества белка и эритроцитов (крови). На последних стадиях заболевания моча имеет характерный ржавый оттенок, цвет «мясных помоев». Эти симптомы сопровождаются жалобами на тянущие боли в поясничной области, общую слабость, ухудшение аппетита, тошноту, иногда – рвоту.

Часто заболевание начинается малосимптомно, что затрудняет диагностику. На начальных стадиях порой присутствует лишь повышенное мочевыделение. Затем развиваются более однозначные признаки гломерулонефрита:

Слабость, головная боль;
Сильные отёки конечностей и всего тела, вплоть до анасарки, иногда – с развитием асцита и экссудативного плеврита (накопления жидкости в брюшной и плевральной полостях);
Развитие артериальной гипертензии;
Появление одышки, увеличение сердца в размерах;
Потеря в весе;
Развитие сердечной недостаточности.

Отек, характерный для осложнений при ангине.

На конечных стадиях заболевания наступает хроническая почечная недостаточность и уремия. У больного при этом часто слышен запах аммиака изо рта. Почечная недостаточность смертельно опасна и требует срочной госпитализации больного, иногда - помещения его в реанимацию.

Осложнениям после ангины подвержены также дети. Симптоматика во многом похожа, однако у детей симптомы болезни проявляется намного сильнее, нежели у взрослых. Причём чем меньше ребёнок, тем более выражены такие симптомы и клинические проявления интоксикации:

Фебрильная температура тела, вплоть до судорог;
Рвота, срыгивания;
Бледность кожных покровов, цианоз лица или носогубного треугольника;
Отказ от пищи;
Резкое снижение массы тела;
Расстройства стула;
Симптомы обезвоживания, дряблость кожи.

Ввиду того, что эти симптомы схожи с признаками отравления или кишечной инфекции, требуется профессиональная диагностика для надежного определения заболевания.

Опасность почечных осложнений

Из осложнений ангины на почках наиболее опасен гломерулонефрит. Как заболевание аутоиммуной природы он неизлечим и больной будет страдать от него всю оставшуюся жизнь. При болезни нарушаются функции почек и развиваются специфические синдромы. Нередко гломерулонефрит даже при качественной терапии становится причиной инвалидизации больного.

На поздних стадиях запущенная болезнь завершается острой почечной недостаточностью и уремией. При них может наступить уремическая кома и смерть больного.

Уремическая кома — одно из последствий запущенного гломерулонефрита.

Диагностика заболеваний

При диагностике в первую очередь проводится тщательный осмотр пациента, сбор жалоб и анамнеза. Само наличие ангины в предшествующий период является одним из основания заподозрить именно поражение почек, как осложнение этой болезни.

Также проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые включают:

Общие анализы крови и мочи;
Анализ мочи по методу Нечипоренко;
Ультразвуковое исследование почек;
Пробу Реберга;
Рентгенографию органов грудной клетки;
Экскреторную урографию.

Фото при рентгене, сделанном для диагностики гломерулонефрита.

Дополнительным указанием на развитие осложнений ангины на почках является симптоматика других осложнений этой болезни: острой ревматической лихорадки, хронического тонзиллита, абсцесса. Если врач видит, что у больного развилось одно из осложнений ангины, у него есть основания полагать, что характерные симптомы со стороны почек также указывают на типичные осложнения ангины.

Лечение пиелонефрита и гломерулонефрита

Терапию пиелонефрита или гломерулонефрита назначает лечащий врач. В подавляющем большинстве случаев больные лечатся в стационарах. Гломерулонефрит требует обязательного лечения в условиях клиники, амбулаторная терапия его возможна лишь при вялом хроническом протекании.

При терапии необходимо следовать следующим принципам:

Строго соблюдать постельный режим;
Придерживаться низкокалорийной диета с ограничением количества белков (стол №7 по Певзнеру);
Ограничивать количество потребляемой жидкости при гломерулонефрите, и наоборот, как можно больше пить при пиелонефрите;
Принимать антибактериальные средства, назначенные врачом;
Принимать средства, ослабляющие интоксикацию, в том числе дезинтоксикационные растворы для внутривенных инфузий.

Вообще симптоматическая терапия назначается по показаниям, может включать в себя спазмолитики (но-шпа, папаверин), противовоспалительные средства (парацетамол, нимесил), средства для снижения давления.

Из группы антибактериальных средств используют цефалоспорины (цефтриаксон), препараты из группы макролидов (эритромицин, азитромицин), нитрофураны (фурадонин), производные налидиксовой кислоты (5-НОК) и другие. При остром гломерулонефрите назначают в основном пенициллины, избегая применения нефротоксических препаратов (исключаются нитрофураны и аминогликозиды).

Применение тяжелых антибактериальных средств при гломерулонефрите может способствовать усугублению болезни из-за побочных эффектов со стороны почек.

При развитии острой сердечной недостаточности применяется патогенетическая терапия, при появлении отёков – мочегонные средства. В ряде случаев показан гемодиализ (аппарат «искусственная почка»).

Как избежать развития осложнений ангины на почках?

Главный и самый надежный способ предотвратить развитие осложнений ангины на почках - проводить интенсивную антибиотикотерапию болезни эффективными препаратами. В большинстве случаев для этого подходят недорогие и относительно безопасные антибиотики пенициллинового (ампициллин, амоксициллин) и макролидового (эритромицин, азитромицин, джозамицин) рядов. В ряде случаев могут быть показаны цефалоспорины. Как бы то ни было, решение о выборе антибиотика принимает врач, поскольку те или иные антибиотики у конкретного больного могут быть или неэффективными, или опасными.

При своевременном обращении к врачу при ангине достаточно принимать антибиотики в таблетках или капсулах — они не менее (а иногда даже более) эффективны.

Важно начинать антибиотикотерапию как можно раньше, сразу после появления симптомов ангины, не дожидаясь, когда заболит правая, левая или обе почки, появятся другие осложнения. В этом случае имеется возможность замены антибиотика, если он окажется неэффективным. К тому же, ранний приём антибактериальных средств сокращает сроки болезни и способствует быстрой нормализации состояния больного.

Наконец, антибиотик при ангине нужно принимать столько времени, сколько указывает врач. Недопустимо прекращать приём его сразу после нормализации состояния, если прописанный срок приёма ещё не завершен.

В отдельных случаях проводится длительная профилактика осложнений ангины бициллинами. Во многих ситуациях она требуется тогда, когда нарушается какое-либо из предыдущих правил и повышает риск осложнений. Такая бициллинопрофилактика иногда проводится на протяжении нескольких недель, месяцев и даже лет амбулаторно.

Ангина - это часто диагностируемое бактериальное заболевание, оказывающее негативное влияние на различные органы и системы. Крайне опасны осложнения после ангины на почки. Их провоцируют самолечение, неграмотная диагностика, обострение хронических заболеваний и патологии иммунной системы. Последствия ангины в равной степени встречаются как в детском возрасте, так и у взрослых.

Заболевание ангиной может нанести урон здоровью почек.

Почему появляются осложнения?

Когда организм поражает ангина (острый тонзиллит), то в борьбу с проникшими болезнетворными инфекционными агентами вступает иммунная система. Иммунитет часто не выдерживает подобных вторжений и не может эффективно защищать организм из-за угнетенного состояния и присутствия различных провоцирующих факторов среди которых - плохая экологическая обстановка, образ жизни, частые стрессовые ситуации. После проникновения инфекции иммунная система начинает продуцировать антитела, которые ведут активную борьбу с вредоносными бактериями или вирусами.

Стрептококк, вызывающий острый хронический тонзиллит, в процессе эволюции мутировал и приобрел способность вырабатывать антигены, сходные с синтезируемыми сердечной мышцей, суставами, почками или другими органами. Ослабленная иммунная система оказывается «обманутой», и не может точно определить маскирующегося возбудителя, а ведет борьбу с антигенами выделительной или другой системы организма. Следствием такой борьбы являются осложнения.

По частоте возникновения осложнений после острого тонзиллита мочевыделительная система занимает второе место, после сердечно-сосудистой.

Виды осложнений на почки после ангины
Осложнение на почки, возникающее после острого тонзиллита, проявляется воспалением и нарушением функции мочеобразующей и мочевыводящей систем. В связи с этим патологии, возникающие после негативного влияния ангины на 2 группы, указанные в таблице:
Если осложнение проявилось в виде пиелонефрита, то чаще всего происходит поражение почечной лоханки. При гломерулонефрите происходит нарушение клубочковой фильтрации урины. В моче обнаруживается макрогематурия. Выделительная система не справляется с выведением токсических веществ. При ренальной недостаточности полностью или частично почки утрачивают способность образовывать и выделять урину. Вследствие такой патологии образуются нарушения водно-солевого равновесия, кислотно-щелочного баланса, приводящие ко вторичному повреждению различных органов и систем.
Что происходит?

Осложнения ангины на почки отображается на количестве и составе мочи, появляется отёчность.
Ощутимо болят почки после ангины спустя 7-30 дней. Кроме болевых ощущений в поясничной области, присутствуют симптомы:
гипертермия с явлениями озноба;
отечность конечностей;
макро- или микрогематурия;
уменьшается суточное количество выделяемой мочи;
изменяться цвет, прозрачность и запах урины.

Все указанные выше признаки свидетельствуют о воспалительном процессе, появившемся в почках. Согласно статистическим данным ренальные осложнения после ангины чаще возникают в детском возрасте. Признаки воспаления нельзя оставлять без внимания, необходима срочная консультация нефролога, а иногда, экстренная госпитализация.

Диагностика

Заболевшие от ангины почки исследуют по анализам крови, мочи, УЗИ.
Если болят почки при ангине, следует обратиться к урологу или нефрологу. Опытный специалист, основываясь на подробном анамнезе, клинической картине, данных лабораторных и инструментальных исследований установит точный диагноз и назначит адекватную терапию. С диагностической целью назначают:
клинический анализ крови;
общий анализ и специфические исследования мочи;
рентгенографию и УЗ-обследование почек.

Ангина, как самостоятельное заболевание, не несeт серьeзной угрозы для организма. Куда более опасным является осложнение на почки, которое возникает, как следствие болезни. Казалось бы, связи между болезнью горла и мочегонной системой нет. Но, согласно статистике, этот орган чаще остальных поражается после перенесенной ангины.

Почему возникают осложнения?

Ангина - воспалительный процесс, который характеризуется резким подъемом температуры и белым налетом на миндалинах. Кроме этого, у человека очень болит и першит горло. При этом иммунная система больного начинает активно вырабатывать антитела к инфекции. Антитела представляют собой белки, задача которых состоит в уничтожении чужеродных антигенов. Но стрептококки, возбудители ангины, имеют в своем составе антигены, схожие с почечными, сердечными и другими тканями организма. Поэтому, когда иммунитет начинает атаковать чужеродные микроорганизмы, он может случайно уничтожать и ткани органов. Как следствие, это приводит к осложнениям. Особенно тяжелыми являются последствия ангины для детей. Так, почки ребенка находятся в стадии роста и развития, а их поражение замедляет этот процесс. Поэтому особенно важно вовремя диагностировать ангину у детей и в дальнейшем правильно ее лечить.

Виды осложнений на почки после ангины

Пиелонефрит — одно из возможных осложнений после ангины.

В целом осложнения можно поделить на 2 группы:

Общие. Суть их в том, что в результате болезни запускается ряд реакций со стороны организма, которые влекут за собой поражение тканей органов.
Местные. Представляют точечные поражения. Не несут угрозы для человека, но нуждаются в правильном лечении под наблюдением квалифицированного врача.

Осложнения на почки относятся к общей группе. В результате перенесенной ангины способны развиться такие болезни, как пиелонефрит и гломерулонефрит. Основная опасность их состоит в том, что основная функция почек - выведение токсинов. Нарушение в работе мочегонной системы приведет к накоплению вредных веществ в организме. Как результат, выздоровление будет даваться труднее.

Данное заболевание представляет воспалительный процесс, который развивается в почках. Пиелонефрит протекает в острой и хронической формах. Симптоматика включает в себя резкое повышение температуры, вплоть до 40 градусов, слабость и озноб. Довольно часто болят голова и поясница. При несвоевременном начале лечения болезнь переходит в хроническую форму. Для этого вида пиелонефрита характерны скачки температуры тела и артериального давления. Симптомы имеют свойство обостряться, особенно в зависимости от погоды.

Для постановки диагноза «пиелонефрит» необходимо обращение к урологу. Только он способен отличить эту болезнь от схожих. При диагностировании необходимы лабораторные исследования мочи и крови, УЗИ почек и, при надобности, рентген. При своевременном обращении к врачу пиелонефрит успешно лечится медикаментами. Если же запустить болезнь, понадобится хирургическое вмешательство. Основная состоит в полном излечении недуга, усложнением которого иногда становится.

Лечение Гломелуронефрита

Гломелуронефрит - это инфекционное воспаление почек. Различают две формы течения болезни: острую и хроническую. Причем последняя не обязательно является следствием первой. Так, хронический гломелуронефрит бывает самостоятельным, первичным заболеванием. Причинами болезни становятся перенесенные инфекции, и ангина в том числе. Кроме этого, спровоцировать заболевание способны вакцина, продукты питания и медикаменты.

К основным симптомам гломерулонефрита относят отечность, повышенную температуру, головную боль и присутствие крови в моче. Также часто у пациентов болит область вокруг почек. Основная опасность гломелуронефрита состоит в том, что иногда он проходит в скрытой форме. При этом симптомы практически отсутствуют и выявляют болезнь лишь случайно, при диагностике по другим поводам Запущенный гломелуронефрит переходит в почечную недостаточность. Ставит диагноз врач-нефролог. Во время диагностики больной сдает анализы мочи и крови, а также проходит УЗИ почек. В некоторых случаях нужна биопсия.

Лечение данного заболевания должно проводиться под наблюдением нефролога. При острой фазе нужна госпитализация. Лечение состоит из строгой диеты и медикаментозных препаратов. Также людям с таким диагнозом запрещены длительные командировки и контакт с токсичными веществами. Профилактика состоит в своевременном лечении инфекционных болезней, которые дают осложнения в виде гломелуронефрита.

Последствия осложнений на почках

Наиболее частым последствием перенесенных пиелонефрита или гломелуронефрита является переход их в хроническую форму. Но это не самое страшное, что может произойти. При неправильном или несвоевременном лечении развивается почечная недостаточность. Результатом ее, в большинстве случаев, становится отказ почки. Одним из последствий является повышение артериального давления. Это, в свою очередь, приводит к инфарктам и инсультам. Не стоит забывать, что при проблемах с почками в организме накапливаются токсины, которые мешают нормально функционировать всем органам и системам.

Как уберечь почки от осложнений после гриппа? Опасно ли не лечить воспаления выделительной системы? Какие могут быть последствия данных заболеваний? Об этом и многом другом мы поговорим в данной статье.

Симптомы

Наиболее частыми проявлениями воспалительного процесса выделительной системы являются такие симптомы, как:

колющая или ноющая боль в области поясницы;
реже — боль внизу живота;
ощущение озноба без видимых на то причин;
повышение температуры тела;
помутнение мочи, изменение ее цвета;
может также наблюдаться головная боль, чувство усталости (в результате интоксикации);
припухание век (особенно заметно утром, после сна);
частое мочеиспускание, иногда — частые позывы, не связанные с наполнением мочевого пузыря (т. е. в туалет хочется часто, но при этом выделяется мало мочи);
боли при мочеиспускании;
повышение артериального давления (почки синтезируют гормон ренин, а надпочечники - альдостерон, которые ответственны за контроль артериального давления).

Данные симптомы наблюдаются вместе или по отдельности. Степень их проявления зависит от формы, стадии заболевания, локализации инфекции.

При появлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов следует посетить врача для диагностики заболеваний почек, особенно если до этого вы переболели гриппом или другим инфекционным заболеванием.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании жалоб пациента, дополненных результатами лабораторного исследования. Лабораторная диагностика воспаления почек включает общий клинический анализ мочи, общий клинический анализ крови и биохимический анализ крови. Так, при наличии инфекции в анализах будут такие изменения:

присутствие белка в моче (в норме его там нет);
повышенный уровень эритроцитов в моче (данный показатель не должен превышать 1 тысячу эритроцитов на 1 мл мочи);
лейкоциты в моче — явный признак воспаления мочевыводящих путей;
превышение нормального уровня лейкоцитов в крови сопутствует воспалению в любых органах, в том числе мочеполовой системы;
возрастание скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — еще один признак инфекции;
концентрация мочевины в крови превышает 15 ммоль/л (или 90мг/100мл);
креатинин выше 76,25 мкмоль/л или 1,0 мг/100 мл.

Помимо этих исследований, может потребоваться бактериологический посев мочи, а также УЗИ почек. Однако в большинстве случаев для подбора лечения достаточно вышеперечисленных анализов.

Инфекционные заболевания почек

Чаще всего после гриппа почки болят в результате развития гломерулонефрита или пиелонефрита. Выделим особенности этих заболеваний и их основные отличия:

Если не лечить эти заболевания, они могут стремительно прогрессировать. Тело будет все больше страдать от интоксикации, вызванной невозможностью фильтрации крови почечным аппаратом. Также возможен переход острой формы воспалительного процесса в хроническую. Это не только неприятно, так как заболевание будет обостряться после каждого переохлаждения, но и опасно — очаг хронической инфекции в мочеполовой системе может вызвать воспаление других органов. Так, воспаление почек может спровоцировать цистит, у женщин - воспаление придатков, у мужчин - воспаление яичек и простаты. В свою очередь, инфекции внутренних половых органов грозят бесплодием.

Лечение

Что делать, если вы заметили симптомы воспаления почек? Во-первых, найдите время для визита к врачу. Возможно, потребуется антибиотикотерапия (при бактериальном воспалении).

Откажитесь от тяжелой пищи — соленого, копченого, консервированного. Пейте чистую воду, а вот чай и кофе лучше ограничить. Исключение — почечные сборы трав (можно приобрести в аптеке).

Для снятия боли можно принять теплую ванну (но не горячую!). Всегда доводите до конца назначенный курс лечения, чтобы предотвратить осложнения или переход инфекции в хроническую форму.